李晓瑜 吴国荣 郑晋伟 甘林光 陈骏萍

静脉输注右美托咪定辅助腰麻对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响

李晓瑜 吴国荣 郑晋伟 甘林光 陈骏萍

目的 观察静脉注射不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响。方法 选择择期行髋关节置换术的老年患者（≥65岁）60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组。行蛛网膜下腔阻滞后，D1组予右美托咪定1μg/kg负荷剂量（15m in输注完毕），继以维持剂量0.2μg/（kg·h）至术毕；D2组予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg（15m in输注完毕），维持剂量0.2μg/（kg·h）；对照组（C组）予等体积的0.9%氯化钠静脉输注（方法同D1组）。术后48h内予氟比洛芬酯50mg12h内静脉注射+曲马多50mg 2次/d口服常规术后镇痛，当术后VAS评分≥4分时，予肌肉注射曲马多100mg补救镇痛。评估术后2、6、12、24、36、48h视觉模拟评分（VAS），记录术后48h内首次补救镇痛时间、补救镇痛率、镇痛满意度及围术期不良反应发生率。结果 与C组相比，D1组、D2组患者术后6h静息VAS评分显著降低，术后48h内补救镇痛率降低，镇痛满意度较高，D1组术后首次补救镇痛时间明显延迟，差异有统计学意义（P＜0.05）。D1组与D2组之间镇痛情况无统计学差别（P＞0.05）。D1组、D2组低血压发生率较C组明显升高（P＜0.05）。3组患者心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及寒战等不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 不同剂量右美托咪定辅助腰麻均能显著提高老年患者髋关节置换术后48h内的镇痛效果，0.5μg/kg负荷剂量发挥有效的辅助镇痛效果。

右美托咪定 蛛网膜下腔阻滞 老年 髋关节置换术

人工髋关节置换术是治疗老年人股骨头坏死、股 骨颈骨折以及退行性髋关节炎等疾病的有效方法。……