万明发 江明友 洪钟亮

显微镜下精索静脉曲张高位结扎术对睾丸血流动力学及精液质量的影响研究

万明发 江明友 洪钟亮

目的 探讨显微镜下精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张患者睾丸血流动力学及精液质量的影响。方法 回顾性分析左侧精索静脉曲张80例患者的临床资料，均行显微镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗，应用彩色多普勒超声检测患者术前1周和术后6个月左侧睾丸动脉向心支的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI），并按WHO标准行精液质量评估。结果 术后与术前比较，PSV[（8.64±1.08）cm/s vs（10.23±1.12）cm/s]、RI[（0.52±0.04）vs（0.56±0.01）]及PI[（0.92±0.01）vs（1.07±0.02）]均降低（均P＜0.05），而EDV[（4.11±0.22）cm/s vs（3.81±0.23）cm/s]升高（P＜0.05），精子密度[（44.29±4.40）×106个/m lvs（38.15±5.19）106个/m l]、前向运动精子比例[（33.57±3.48）%vs（26.65±5.53）%]、正常形态精子比例[（41.29±3.22）%vs（32.10±3.34）%]均升高（均P＜0.05）。结论 显微镜下精索静脉曲张高位结扎术可改善精索静脉曲张患者睾丸的血流动力学参数及精液质量，值得临床推广。

精索静脉曲张 血流动力学 彩色多普勒超声 显微手术.

精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病,发病率为10%～15%，在男性不育症患者中发病率高达30%～40%[1]，主要是由于精索静脉回流受阻或瓣膜失效，血液反流引起血液瘀滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张所致。目前精索静脉曲张主要通过手术治疗，方法很多，主要包括腹膜后精索静脉曲张高位结扎术、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术及显微镜下精索静脉曲张高位结扎术。显微镜下精索静脉曲张高位结扎术具有手术操作简单、疗效好、安全性高、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，现为临床常用术式。……