邱玉芬，高晓燕，冯 琳，陆月合

(广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区新生儿科，南宁 530003)



白细胞介素-17对坏死性小肠结肠炎早产儿病死率的预测价值

邱玉芬，高晓燕，冯 琳，陆月合

(广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区新生儿科，南宁 530003)

目的 评估监测循环血白细胞介素-17(IL-17)预测坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿60 d病死率的价值。方法 回顾性纳入85例外科(n=35)或内科(n=50)治疗的NEC新生儿。在诊断NEC及术前检测血清IL-17水平，评估其预测价值。结果 60 d后病死率为20%(17/85)，其中5例(10%)为内科治疗组，12例(34%)为外科治疗组。IL-17与30 d后病死率显著相关(OR1.38；95%CI：1.14～1.67;P=0.001)。外科治疗组术前IL-17水平(27～7 500 pg/mL,中位数2 625 pg/mL)较内科治疗组(中位数156 pg/mL)明显更高(P<0.01)。内科治疗组和外科治疗组NEC在曲线下面积的区别为0.82(95%CI：0.74～0.90)，IL-17有检测意义的临界值为1 783 pg/mL(敏感度为90.5%，特异度为59.2%)。结论 血清IL-17水平与NEC新生儿60 d病死率相关。

坏死性小肠结肠炎；白细胞介素-17；预后；病死率

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿重症监护病房病死率及伤残率较高的一种疾病，约5%早产儿罹患此病[1]。尽管近年诊疗水平不断提高，但据报道该病病死率仍约为15%～30%[2]。约半数患儿需手术治疗，在手术患儿中，病死率更是高达约60%[3]。目前对该病的发病机制及病因了解仍较有限，且该病诸多症状体征及一些炎性指标、影像学表现缺乏特异性。白细胞介素-17(IL-17)作为一种促炎因子此前有研究显示可能在NEC发病中起到重要作用[4-5]。目前已有证据显示IL-17分泌可能影响慢性肠道疾病及NEC的细胞活性[5]。基于以上报道及笔者前期的少量随访，本研究提出假说：IL-17可能可作为NEC诊断或预后判断的一个预测因素之一。笔者对此开展了一项回顾性研究探讨IL-17预测NEC 患者60 d病死率的意义，同时探讨IL-17是否对不同的治疗患者(内科治疗组及外科治疗组)具有不同的预测价值，现报道如下。……