李宣明,刘权兴,张时文

(1 四川省大竹县人民医院骨科 635100；2 第三军医大学新桥医院胸外科,重庆 400038)



全膝关节置换术中髌骨置换对手术效果影响的Meta分析

李宣明1,刘权兴2,张时文1

(1 四川省大竹县人民医院骨科 635100；2 第三军医大学新桥医院胸外科,重庆 400038)

目的 评价髌骨置换与非髌骨置换对全膝关节置换术疗效的影响，为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法 检索Pubmed、Cochrane、Medline、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方等数据库，收集有关全膝关节置换术时髌骨置换与否的随机对照研究。按照纳入、排除标准由两名研究人员独立进行筛选并提取相关数据，以再次手术率、膝关节疼痛分数以及膝关节评分作为测量指标。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 15篇文献纳入分析，共1 788例患者，其中髌骨置换组患者共871例，非髌骨置换组患者共917例。髌骨置换组患者的再次手术率明显低于非髌骨置换组患者(RR=0.50，95%CI：0.33～0.76;P=0.001)，且膝关节功能也得到明显改善(WMD=3.04，95%CI：0.41～5.67;P=0.02)。而两种手术方式患者的前膝关节疼痛(WMD=0.96，95%CI：-0.85～2.76;P=0.30)、膝关节评分(RR=0.81，95%CI:0.50～1.32;P=0.41)差异无统计学意义。结论 全膝关节置换术时进行髌骨置换可以降低再次手术的风险，改善术后膝关节功能，但不能改善术后膝关节疼痛分数及膝关节评分指数。

全膝关节置换术；髌骨置换；再次手术率；Meta分析

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)中是否进行髌骨置换，目前仍然存在争议。一部分外科医生在手术时更倾向于进行髌骨置换，因为其可以减少二次髌骨修复和其他再次手术的概率，并且还可以减轻前膝关节疼痛。……