健脾消积合剂联合替吉奥合奥铂方案治疗中晚期胃癌的临床研究

2016-12-15湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院恩施445000

陕西中医 2016年11期

尹宁湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院(恩施 445000)

尹宁湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院(恩施 445000)

目的：研究健脾消积合剂联合替吉奥合奥铂方案治疗中晚期胃癌的临床研究。方法：选择于我院治疗的104例中晚期胃癌患者纳入本次研究对象，将其随机划分为治疗组以及对照组各52例患者，对照组采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂进行治疗，治疗组在此基础上服用健脾消积合剂，观察并对比两组的临床治疗效果。结果：治疗组的生存质量改善率较对照组明显更高，不良反应少于对照组，T细胞亚群变化大于对照组，差异有统计学意义。结论：健脾消积合剂联合替吉奥合奥铂方案治疗中晚期胃癌患者效果显著，能有效提高患者的生活质量，有利于患者的身体健康。

胃癌发生于胃粘膜上皮细胞处的恶性肿瘤，为消化道中的常见病，也是我国较为多发的一类恶性肿瘤疾病，病发率位于我国恶性肿瘤之首，因而每年都有大量胃癌患者出现[1]。又因此病的死亡率较高，从而给家庭、社会、国家带来了一定的负担[2]。胃癌患者在早期时并无明显的临床症状，当临床症状较为明显时，通常已经发展到了胃癌晚期，因而需增强人们对胃癌病情的关注，早日预防胃癌病情的恶化[3]。本研究主旨为探究健脾消积合剂联合替吉奥合奥铂方案治疗中晚期胃癌的临床研究，现报道如下。

临床资料选取我院从2014年5月至2015年4月期间治疗的104例中晚期胃癌患者进行研究，按照简单数字表法随机划分为治疗组和对照组两组各52例患者。其中治疗组男25例，女27例;年龄21～59岁，平均(34±12.6)岁。对照组男26例，女26例;年龄21～58岁，平均(33±12.5)岁。所有患者在性别和年龄上比较差异均无统计学意义，P>0.05。

入选标准患者均符合中晚期胃癌的诊断标准；年龄>18岁；家属均知情，并签署知情同意书；入院信息完整。

排除标准患者不符合中晚期胃癌的诊断标准；家属不知情；年龄<18岁；依从性较差者。

治疗方法对照组使用替吉奥胶囊联合奥沙利铂进行治疗，取奥沙利铂130mg/m2，1d1次，每次静脉滴注3h；取替吉奥胶囊80mg/m2，每天服用两次，分别于餐后服用。奥沙利铂与替吉奥胶囊联合用药4周，观察患者治疗效果。

治疗组在对照组的基础上加用健脾消积合剂，具体内容如下：女贞子、山慈菇、茯苓、鸡内金、白花蛇舌草各15g，炙甘草、陈皮各10g，藤梨根、白术、黄芪、党参20g，法半夏12g，诸药加400ml小火熬制，早晚各服用200ml，治疗4周后，观察患者治疗效果。

疗效标准观察两组患者不良反应发生率、T细胞亚群变化，比较两组患者治疗效果。T细胞亚群变化指标为CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等。

疗效评价标准分析患者生活质量改善程度，随着改善程度的降低依次为：改善、良好、稳定、下降，有效率=改善+良好。

治疗结果两组生存质量改善的情况对比对比两组的生存质量改善情况，显示观察组的有效率较对照组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见下表1。

表1 两组生存质量改善的情况对比

两组不良反应的对比对比两组的不良反应情况，显示观察组较对照组明显更少，差异有统计学意义(P<0.05)。见下表2。

表2 两组不良反应的对比

两组T细胞亚群改变的对比对比两组T细胞亚群，显示观察组治疗后较对照组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见下表3。

表3 两组T细胞亚群改变的对比

讨论胃癌源于胃粘膜上皮细胞组织处的恶性肿瘤，在病发早期，症状多不明显，而当症状明显时，通常进入胃癌晚期，此时的治疗效果并不显著[4]。胃癌的病发机制较为复杂，是多种因素共同作用的结果，如：Hp感染、饮酒、遗传、情绪心理及地域因素等[5]。早期胃癌的症状为体重减轻、纳差，而晚期胃癌的表现较多，如：胃癌的溃疡引起的腹痛，消化道出血导致的黑便、呕血；机械性作用导致的厌食、恶心、膨胀感、食欲不振、呕吐；低热、消瘦、贫血、乏力等[6]。各种症状在临床中会在不同时间段出血，可能持续出现。在治疗胃癌患者时，首要方法为外科手术的治疗，这也是当前治疗胃癌的根本方法，但由于胃癌病发机制的特殊性，所有手术的成功率不及30%，因而治疗率较低，所以死亡率较高。手术治疗适用于早期胃癌患者，然而在早期进行准确诊断，我国还有很长一段路要走[7]。

本文结果提示健脾消积合剂联合替吉奥合奥铂方案治疗中晚期胃癌患者效果显著。奥沙利铂可通过产生水化的衍生物与NDA作用，从而形成链间、链内的交联，抑制DNA的合成，从而产生抗肿瘤的活性和细胞的毒作用，可降低顺铂带来的不良反应，从而整体患者不良反应率较低。替吉奥胶囊适用于不可切除的晚期、转移性胃癌，是控制胃癌细胞扩散的有效防范，但药物本身会带来导致胃肠道出血、消化道反应、呕血等症状，不利于患者生活质量的提高，也影响患者治疗有效率[8-9]。而健脾消积合剂是维持中晚期胃癌患者的中药治疗，其中包含女贞子、山慈菇、茯苓、鸡内金、白花蛇舌草、炙甘草、陈皮、藤梨根、白术、黄芪、党参、法半夏等药物，药效分别如下：女贞子味甘苦，性凉，补肾清热；党参健脾宜肺，其中包含的糖类、酚类等药物可增强免疫力[10]；白术为菊科苍术植物，味甘、性温，除湿利水、健脾益气；黄芪益气补中，可调节患者免疫力，增强抗肿瘤能力；半夏调脾和胃，缩小癌细胞；鸡内金消湿健胃有利于消化；山慈菇、藤梨根性酸涩，可清热解毒；陈皮、茯苓、甘草宁心安神，可败毒抗癌，补肺气；白花蛇舌草消痛散结，抑制癌细胞扩散。诸药联合作用，抗击癌细胞的扩散。

综上所述，健脾消积合剂联合替吉奥合奥铂方案治疗中晚期胃癌具有较好的疗效。

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