朱诺

(河南中医学院第三附属医院 河南 郑州 450000)



腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎手术室护理配合分析

朱诺

(河南中医学院第三附属医院 河南 郑州 450000)

目的 研究分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术室护理配合效果。方法 选取2014年2月至2015年8月河南中医学院第三附属医院收治的膝关节骨关节炎患者94例，随机分为两组，各47例。所有患者均采用腓骨近端截骨术治疗，对照组给予传统护理，观察组给予手术室护理配合，对比两组膝关节疼痛和膝关节日常功能评分，比较两组遵医行为、疾病知识知晓率以及护理满意度情况。结果 观察组膝关节疼痛评分、膝关节日常功能评分、遵医行为、疾病知识知晓率以及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎同时给予手术室护理配合效果显著，值得推广。

腓骨近端截骨术；膝关节骨关节炎；手术室护理配合

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性、骨质增生为特征的慢性关节疾病，发病的高峰期为50岁以上中老年人群[1]。张英泽教授在临床和科研工作中发现膝关节内侧间室骨性关节炎患者的X线和CT图像上普遍存在胫骨内侧平台明显低于外侧平台的沉降现象，他认为骨量丢失骨质疏松是膝关节骨性关节炎发病的元凶。腓骨支撑导致胫骨平台发生不均匀沉降是膝关节内侧间室骨性关节炎发生及发展的重要因素。本次研究对河南中医学院第三附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者给予手术室护理配合，以研究其临床效果，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将94例膝关节骨关节炎患者随机分为两组，各47例。对照组男27例，女20例；年龄为44～72岁，平均(57.8±12.1)岁；病程为3～18个月，平均(10.1±3.4)个月。观察组男29例，女18例；年龄为45～74岁，平均(58.3±11.9)岁；病程为1～17个月，平均(9.9±3.1)个月。两组上述一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理，观察组采取手术室护理配合，具体如下。

1.2.1 术前护理 术前对患者的各项生命体征进行监测和评估，对于具有手术风险的患者需要延缓手术时间。部分膝关节骨性关节炎患者可能会出现焦虑、紧张等负面心理情绪，要主动与患者进行沟通和交流，对患者进行心理疏导，让其了解膝关节骨关节炎的相关知识。还可以向患者举例治疗成功的患者以提升其信心，从而提高患者配合度。患者入院后需要清洁手术部位皮肤，手术当天清晨备皮。术前需要与医生讨论手术步骤，预测手术中可能会出现的问题，从而保证手术顺利进行。

1.2.2 术中护理 患者在进入手术室后采取平卧位，采用硬膜外麻醉或局麻加强化。驱血带驱血后，将止血带充气至300 mm Hg。在腓骨中上1/3交界处做一2～3 cm直切口，逐层剥离肌肉，显露腓骨。用骨锯或磨钻截除1.5～2 cm腓骨块，修整残端并用骨蜡封闭。生理盐水冲洗后，逐层缝合并包扎切口。手术过程中器械护士严格遵循无菌原则，密切观察手术进程，配合医生完成手术。巡回护士严密监护患者各项生命体征，对血氧饱和度和血压的变化重点观察，注意止血带的使用时间，一般情况下使用到1 h时应通知医生，于1～1.5 h放气1次，恢复血液流通10～15 min。手术结束后需检查足部是否能够背伸，足部、小腿外侧是否具有麻木感等。

1.2.3 术后护理 需要在术后严密监测患者体温情况，对于术后未出现呕吐、恶心等并发症的患者可以给予少量饮水。如果患者伤口出现红肿、渗液情况，且体温高于38.5 ℃就需要考虑为切口感染，需要尽快给予对症处理。需要对患者进行有效健康知识教育，让患者注意防寒保暖，并制定有效饮食计划。对患者进行有效康复功能训练，具体如下：①放松训练。对患者膝关节周围软组织进行按摩放松，每次时间为5 min。②牵伸训练。患者需要长坐位，在足后垫枕使得膝关节伸直，使用毛巾将其脚尖背伸，并且向后牵拉腘绳肌，持续时间为10 s。③肌力训练。压枕训练，膝关节下垫枕，小腿缓慢抬起使膝关节完全伸直。④腹肌训练。膝关节屈曲0°～30°，然后慢慢进行蹲起训练。⑤踝部运动。患者长坐位，踝关节正反方向圆周运动。以上功能锻炼均为10次/组，3组/d。

1.3 评价指标 观察并记录两组膝关节疼痛评分和膝关节日常功能评分情况，同时统计遵医行为、疾病知识知晓率和护理满意度情况。膝关节疼痛评分和膝关节日常功能评分越低，膝关节恢复越好。疾病知识知晓率和护理满意度情况采用医院自制调查问卷表评定。

2 结果

2.1 膝关节疼痛和日常功能评分 观察组膝关节疼痛、膝关节日常功能评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组膝关节疼痛和日常功能评分比较，分)

2.2 遵医行为和知识知晓情况 观察组遵医行为和疾病知识知晓率优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组遵医行为和知识知晓情况比较[n(%)]

2.3 护理满意度 观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

膝关节骨关节炎是一种退行性病理改变疾病，其发病的高峰期为中老年人群，患者主要的临床症状为膝关节发生红肿，并且在上下楼梯、起坐站立等都会出现膝关节疼痛[3]。对于此类患者采用腓骨近端截骨术具有显著临床疗效，而在围手术期需要给予患者有效护理措施，从而加快患者恢复[4]。

手术室护理配合通过有效心理护理干预能够有效消除患者紧张、焦虑等负面心理情绪，从而增加患者战胜疾病的信心，让患者能够正确看待疾病，提高治疗和护理的配合度[5]。给予患者饮食指导能够让其有效补充营养，提高机体免疫功能，从而促进膝关节的恢复[6]。术后患者尽早进行膝关节功能锻炼能够有效加快术后恢复时间，降低疾病复发率[7]。本研究结果显示，采用手术室护理配合的观察组膝关节疼痛、膝关节日常功能评分低于对照组(P<0.05)，说明手术室护理配合可显著促进膝关节恢复，减轻膝关节疼痛感。观察组遵医行为和疾病知识知晓率显著优于对照组(P<0.05)，说明手术室护理配合能够有效提高患者疾病知晓率和配合度。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，说明手术室护理配合能够有效提高患者护理满意度，维持良好的医患关系。

综上，对腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎患者实施手术室护理配合不仅能够提高护理配合度，还能够提升患者遵医行为和知识知晓率，值得推广。

[1] 陶艳，鲍静娟，张弛.社区老年性膝关节骨关节炎患者的综合康复护理[J].中华全科医学，2015，13(8)：1353-1355.

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[3] 黄洪容.我国社区中老年人膝骨关节炎的发病趋势分析[J].当代医学，2012，18(12)：59-60.

[4] 陆梅.膝关节单髁置换术的围术期护理[J].内蒙古中医药，2013，32(7)：159-160.

[5] 施权峰，吕厚忠，陈巨鹏，等.玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎疗效观察[J].当代医学，2012，18(7)：154-155.

[6] 季桂英.综合序贯法配合膝关节镜治疗膝关节骨关节炎的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15(05)：754-755.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.147

2016-05-24)