王淑花

(焦作卫生医药学校附属医院 河南 焦作 454000)



疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛的应用效果观察

王淑花

(焦作卫生医药学校附属医院 河南 焦作 454000)

目的 探讨在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中应用疼痛护理的效果，以丰富临床护理经验。方法 选取2014年6月至2015年9月焦作卫生医药学校附属医院收治的经微创小切口椎间盘切除术治疗的患者112例，根据入院治疗顺序随机分为对照组与观察组，各56例。对照组给予常规护理，观察组则在此基础之上给予疼痛护理。护理后统计两组的VAS评分、疼痛缓解情况以及护理满意情况。结果 护理干预后观察组的VAS评分显著低于对照组，(P<0.05)；观察组的疼痛缓解情况以及护理满意率显著优于对照组(P<0.05)。结论 在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中应用疼痛护理显著改善了患者疼痛症状，且拉近了医患距离，提高了护理满意率，值得推广。

微创小切口椎间盘切除术；疼痛护理；效果观察

腰椎间盘突出通常会引起腰腿疼痛等现象，且目前较为常见的治疗手段为微创小切口椎间盘切除术，具有创伤小、疗效好、恢复快等特点[1]。但是术后疼痛仍然是困扰患者的主要问题，严重影响了患者的预后[2]。临床研究发现在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛应用疼痛护理具有较大影响。本研究选择焦作卫生医药学校附属医院行微创小切口椎间盘切除术治疗的患者112例作为研究对象，分别给予常规护理与疼痛护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年9月焦作卫生医药学校附属医院收治的经微创小切口椎间盘切除术治疗的患者112例，分为对照组、观察组，各56例。对照组中男30例，女26例，年龄为26～64岁，平均(38.56±6.37)岁，其中突出部位L5～S123例，L4～L533例；观察组中男31例，女25例，年龄为27～63岁，平均(38.29±6.12)岁，其中突出部位L5～S121例，L4～L535例。两组患者的性别、年龄、突出部位等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组在对照组基础上给予疼痛综合护理。①心理护理。详细讲解疾病及手术相关知识，让患者减轻对治疗的恐惧和紧张，与患者多沟通交流，充分消除患者的负性情绪。②体位训练。术前给予患者有效的俯卧位训练，帮助患者适应手术体位，避免在术中挪动身体。③引流管护理。观察患者引流液的颜色、性质及引流量。如果发现有活动性出血，则需立即报告医生，从而采取相应措施。④疼痛护理。在日常护理中应密切关注患者的病情，并耐心倾听患者的诉求，评估并观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，将疼痛视为第五大生命体征。保证病房的干净整洁。在护理过程中使患者保持舒适的体位，通过给患者看书、看电视等方式有效分散患者的注意力，使患者以积极乐观的心态面对治疗。给予患者理疗等措施缓解患者的疼痛，避免并发症的发生，必要时可进行药物镇痛。⑤功能锻炼。患者需要在麻醉效果消失后进行直腿抬高锻炼，从30°开始，并且逐渐增加抬腿幅度，每次坚持10 s，然后再放下休息10 s，双腿交替进行。

1.3 疗效观察 根据视觉模拟评分(VAS)对患者的疼痛程度进行评分，其中剧烈疼痛为游动标尺的10端，无痛为游动标尺的0端；对患者的疼痛缓解情况进行评定，判定如下[3]：①完全缓解：VAS评分为0分；②中度缓解：VAS评分为1～3分；③轻度缓解：VAS评分为4～6分。采用自拟的调查问卷对护理满意情况进行调查，分为非常满意、满意、不满意。

2 结果

2.1 VAS评分 护理干预前两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后VAS评分比较，分)

2.2 疼痛缓解情况 观察组疼痛缓解情况显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛缓解情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3 护理满意情况 观察组的护理满意率为96.43%，显著优于对照组87.5%(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意情况比较(n，%)

3 讨论

微创小切口椎间盘切除术是目前使用较为广泛的新型微创技术之一，创伤小、疗效好、恢复快，被医生及患者所接受[4]。但是术后疼痛成为患者不得不面对的预后问题，使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而出现失眠、心率加快、血压升高等术后并发症，严重影响患者的生活质量[5]。临床研究发现在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中应用疼痛护理具有较好的疗效。疼痛护理以护理检查为核心，并建立疼痛护理小组，加强医护人员的服务意识以及服务理念，并通过功能锻炼以及理疗手段帮助患者缓解疼痛。

本研究结果显示，观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，观察组的疼痛缓解情况显著优于对照组(P<0.05)，说明在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中应用疼痛护理有效减轻了患者的痛苦，提高了生活质量；观察组的护理满意率显著优于对照组(P<0.05)。综上，在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中应用疼痛护理可显著改善患者疼痛症状，且拉近了医患距离，使护理满意率显著提高，值得推广。

[1] 周秀真.疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的效果研究[J].中国实用医刊，2015，42(10)：69-70.

[2] 张春华.护理干预对普外科术后疼痛及护理满意度的影响观察[J].中外医学研究，2015，13(23)：84-86.

[3] 佟敏，杨涛.椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较[J].亚太传统医药，2012，8(12)：167-168.

[4] 王春凤.舒适护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析[J].中国现代医生，2015，53(20)：150-152.

[5] 刘洋，杨星华，官正华，等.椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较[J].临床骨科杂志，2012，15(2)：142-144.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.140

2016-05-29)