武志峰

(汝州市第一人民医院 感染内科 河南 平顶山 467599)



还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的效果分析

武志峰

(汝州市第一人民医院 感染内科 河南 平顶山 467599)

目的 探讨还原性谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的临床效果。方法 选取2014年3月至2015年11月期间汝州市第一人民医院收治的药物性肝损伤患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。对照组仅接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用还原性谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 还原性谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤，可促进肝功能恢复，提高患者生活质量。

药物性肝损伤；复方甘草酸苷；还原性谷胱甘肽

药物性肝损伤是一种肝脏常见病变，主要为长时间用药造成肝部损伤，从而引起肝细胞坏死、慢性肝炎等。随着近年来各种新型药物在临床的不断应用，药物性肝病发生率呈现逐年上升趋势，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。本研究旨在观察还原性谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年11月期间汝州市第一人民医院收治的药物性肝损伤患者92例，随机分为观察组和对照组，所有患者均符合药物性肝病诊断标准，排除酒精性肝损伤者、病毒性感染者，患者肝功能异常持续时间均在3个月以内。观察组46例，男24例，女22例，年龄21～73岁，平均(44.2±6.7)岁；对照组46例，男25例，女21例，年龄24～75岁，平均(45.1±7.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行常规治疗，取水飞蓟宾(天津天士力制药股份有限公司生产)140 mg口服，3次/d。观察组在对照组治疗基础上采用还原性谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，还原性谷胱甘肽(杭州澳亚生物技术有限公司生产)1.2 g，与5%葡萄糖注射液250 ml混合后静脉滴注，1次/d；复方甘草酸苷注射液(美国日本株式会社起源米诺公司生产)50 ml与5%葡萄糖注射液250 ml混合后静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗30 d，治疗期间停止使用可疑药物、戒酒，并遵守饮食方案。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床治疗效果，并定期复查肝功能指标。

1.4 疗效评价标准 痊愈：治疗后肝功能完全恢复正常，临床体征和症状完全消失；显效：治疗后肝功能基本恢复正常，临床体征和症状明显好转；有效：治疗后肝功能有所好转，临床体征和症状有一定程度改善；无效：治疗后肝功能和临床症状并无明显变化，或有恶化趋势。

2 结果

2.1 肝功能指标 观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后肝功能指标比较

2.2 临床疗效 观察组痊愈19例，显效14例，有效9例，无效4例，总有效率为91.30%；对照组痊愈5例，显效13例，有效15例，无效13例，总有效率为71.74%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

药物性肝损伤是一种由药物引发肝损伤造成的肝部病变，当前临床尚无特效治疗方法[2]。相关资料指出，药物性肝损伤主要包括变态反应性肝损伤和中毒性肝损伤两种，其中变态反应性肝损伤通过阻碍肝细胞与药物的结合或对抗原载体复合物进行清理，可有效缓解肝损伤；中毒性肝损害则需补充还原剂，抑制脂质过氧化，降低细胞膜受损程度[3]。

还原性谷胱甘肽主要成分包括甘氨酸、半胱氨酸和谷氨酸，可对细胞生物功能进行保护，并结合有毒化学物质及其代谢产物发挥解毒效果，可有效促进肝脏功能的恢复[4]。复方甘草酸苷是一种强力的肝细胞保护药物，可在初始阶段阻断花生四烯酸的代谢，从而促进转氨酶水平的降低，具有十分显著的免疫调节和肝纤维预防作用。近年来有报道指出，在药物性肝损伤患者治疗中应用还原性谷胱甘肽和复方甘草酸苷可有效治疗中毒性肝损害，并对于变态反应性肝损伤具有十分积极的预防作用[5]。本研究中，对照组仅接受常规治疗，观察组则采用还原性谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，观察组肝功能恢复情况明显优于对照组，且其治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，这表明还原性谷胱甘肽联合复方甘草酸苷是一种有效的药物性肝损伤治疗方案。

综上所述，还原性谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤，可促进肝功能恢复，提高患者生活质量。

[1] 袁索红,周红兵,刘杨.丹参冻干针剂联合复方甘草酸苷(美能)治疗酒精性肝病临床分析[J].中国医药导报,2011,8(4):68-69.

[2] 田图磊,韩黄伟.还原性谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗酒精性肝病30例[J].菏泽医学专科学校学报,2015,27(3):32-34.

[3] 韩怀举,金伟,董涛,等.复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰岛素抵抗指数的影响[J].中国综合临床,2014,30(2):164-167.

[4] 王月花.复方甘草酸苷联合丹参治疗酒精性肝病的实验研究[J].中国基层医药,2013,20(23):3637-3638,插2.

[5] 曾婉莲,吴草治.分析还原性谷胱甘肽片对肝病患者生化指标的影响[J].当代医药论丛,2014,12(6):68-70.

R 575

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.089

2016-04-23)