马会玲

(河南科技大学第二附属医院 儿科 河南 洛阳 471000)



双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果观察

马会玲

(河南科技大学第二附属医院 儿科 河南 洛阳 471000)

目的 探讨小儿腹泻采取双歧三联活菌与蒙脱石散联合治疗的效果。方法 选取2014年5月至2015年5月河南科技大学第二附属医院接收的小儿腹泻患者68例，根据治疗方式不同分为对照组(蒙脱石散治疗)与观察组(蒙脱石散+双歧三联活菌)，观察两组治疗效果及相关指标变化情况。结果 观察组有效率高于对照组(P<0.05)；治疗前，两组CD4+/CD8+、IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组上述指标均升高，但观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可显著改善患儿临床症状，具有推广价值。

小儿腹泻；蒙脱石散；双歧三联活菌

小儿腹泻是儿科门诊常见病，临床表现为大便次数及形状的改变，影响患儿营养吸收及生长发育，严重者甚至会出现重度水电解质紊乱而威胁生命安全。但目前关于二者联合治疗对机体免疫指标影响的报道不多。本文探讨小儿腹泻采取双歧三联活菌与蒙脱石散联合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年5月河南科技大学第二附属医院接收的小儿腹泻患者68例，均符合《实用儿科学》诊断标准：细菌培养阴性，粪检提示白细胞<3个/Hp，排除药物过敏患儿及严重肝肾、心肺功能不全者。将入选者根据治疗方式不同分为对照组(n=34)与观察组(n=34)。观察组中女16例，男18例；年龄3个月～3岁，平均(1.6±0.5)岁；病程1～7 d，平均(2.8±0.5)d；腹泻次数5～12次/d，平均(6.2±1.8)次。对照组中女15例，男19例；年龄5个月～4岁，平均(1.7±0.4)d；病程1～8 d，平均(2.7±0.4)d；腹泻次数4～13次/d，平均(6.3±1.6)次。两组患儿年龄、腹泻次数、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规补液，根据患儿具体病情进行纠正水电解质及酸碱平衡、降温、营养支持等治疗。对照组另给予蒙脱石散(浙江海力生制药有限公司，国药准字H19980050)口服，其中<1岁患儿给予3 g/d，≥1岁给予3～6 g/d，3次/d。观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片(远大生物制药有限公司，国药准字S20060010)口服，6个月以下患儿给予1.5 g/d，≥6个月3 g/d。两组均连续治疗14 d。

1.3 判定标准 根据小儿腹泻治疗标准判定临床疗效。显效：大便成形，排便次数恢复正常，临床症状消失；有效：大便转变成糊状，排便次数及便量减少，临床症状及体征好转；无效：治疗72 h，大便次数及性状无变化，临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率[1]。

2 结果

2.1 总有效率 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 免疫功能指标 治疗前，两组CD4+/CD8+、IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组上述指标均升高，但观察组变化幅度优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组总有效率比较(n，%)

表2 两组免疫功能指标比较

3 讨论

小儿腹泻是一种急性胃肠道功能紊乱性疾病，好发于夏秋季节，多由小儿免疫功能低下、消化系统发育不成熟、菌群失调、感染等因素导致。目前对小儿腹泻的治疗主要采用纠正电解质、调整饮食、抗病毒等对症治疗。双歧杆菌活菌和蒙脱石散是小儿腹泻治疗的常用药。蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，其具有非均匀电荷分布和层纹状结构的天然蒙脱石微粒，能很好地覆盖肠道黏膜，提高黏膜屏障的防御功能，对消化道内病毒、病菌及其产生的毒素等有抑制作用，同时具有平衡正常菌群作用[2]。小肠上皮细胞在发生腹泻时不可避免会受到损伤，进一步破坏肠黏膜的正常吸收功能，使病情加重。蒙脱石散能有效保护肠道黏膜，在腹泻中有较好的疗效，其有效率可达70%～80%。而作为一种肠道菌群生物剂，双歧杆菌活菌能直接补充机体生理细菌，对失调的肠道菌群予以纠正，抑制致病菌的入侵及生长[3]。此外，其还能发酵糖类，产生大量乳酸及乙酸，维持正常肠蠕动，促进多种维生素及生物酶合成，使人体对维生素、钙、铁的吸收增加，增强机体免疫力。本研究中，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，表明联合用药可更有效改善患儿症状，与文献报道一致[4]。腹泻易导致机体免疫功能的下降，而免疫紊乱又是小儿腹泻发生发展中的重要因素，因此提高机体免疫功能是临床治疗的一个重要环节。治疗后，观察组IgA、CD4+/CD8+、IgG指标优于对照组(P<0.05)。

综上，双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可显著改善患儿临床症状，增强其免疫功能，具有推广价值。

[1] 冯婉萍，陈召金，邱瑞清，等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(4)：310-311.

[2] 曹美琴.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9(23)：1800-1801.

[3] 程海英，汪祝萍，尹燕丹，等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价[J].中国妇幼保健，2014，29(16)：2618-2620.

[4] 张雪睿.三味泻痢颗粒治疗小儿腹泻的临床体会[J].西南国防医药，2013，23(6)：645-647.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.078

2016-04-09)