刘振军

(新乡三七一医院 神经外科 河南 新乡 453000)



神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果分析

刘振军

(新乡三七一医院 神经外科 河南 新乡 453000)

目的 探究对囊性脑肿瘤患者采用神经内镜辅助显微手术进行治疗的临床效果。方法 选取新乡三七一医院63例囊性肿瘤患者作为研究对象，并按照入院先后顺序将其分为观察组与对照组，观察组32例，对照组31例。对照组采用显微手术下切除手术进行治疗，而观察组则采用神经内镜辅助显微手术进行治疗，观察并比较两组患者肿瘤切除、病情复发及并发症发生的情况。结果 观察组的肿瘤全切除率较高，病情复发率与并发症发生率均较低，观察组的临床效果优于对照组(P<0.05)。结论 对囊性脑肿瘤患者采用神经内镜辅助显微手术进行治疗，效果理想，具有较高的医学推广意义。

神经内镜；显微手术；囊性脑肿瘤；治疗；临床效果

脑肿瘤又称为颅内肿瘤，其发病机制在医学上尚未有具体明确的说法[1]。然而在全身肿瘤发病率中，该疾病的发病率居第五位[2]，值得关注。囊性脑肿瘤在临床上较为少见，但由于其诊断难度大，临床治疗受到严重影响。医学上主要是通过显微手术对该疾病进行治疗。然而显微手术治疗不彻底，存在部分肿瘤残留物遗留等问题，导致患者病情复发或并发症等发生[3]。神经内镜作为一种新型的微创手术器械，因其简单操作、用时较短、造成创伤小、降低感染等优点，逐渐被广泛地用于治疗囊性脑肿瘤。本研究对囊性脑肿瘤患者采用神经内镜辅助显微手术进行治疗，探讨其治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新乡三七一医院2014年5月至2015年5月收治的囊性脑肿瘤患者63例，并按照入院先后顺序将其分为对照组(31例)与观察组(32例)。对照组患者中男19例，女12例；年龄为12～72岁，平均(53.17±2.46)岁；病程为2～7 a，平均(4.30±0.51)a。观察组患者中男19例，女13例；年龄为12～71岁，平均(53.01±2.20)岁；病程2～6 a，平均(4.01±0.22)a。两组性别、病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：对照组单独使用显微手术进行治疗。①调整机器准备。把手术显微镜放置在适当的位置后，调好显微镜的距离，撤销复视。②使用相关药物对患者进行全身麻醉。③根据患者囊性肿瘤的具体位置进行手术切除。确定患者脑肿瘤具体的浅皮层后，在此切开并使用撑开器将其撑开。然后在其颅骨部位进行钻孔，把孔扩大为骨窗后，取硬膜位置行十字切口将显微镜放入。最后借助显微镜的作用把脑囊液吸干，利用电凝方式将肿瘤包膜与肿瘤结节分离，切除肿瘤。④进行常规的包结工作。观察组：在对照组治疗方法的基础上，观察组采用神经内镜辅助治疗，具体如下：①②同上。③利用显微镜的直视作用把脑囊液吸干，然后将神经内镜置入硬膜位置，以此对患者肿瘤体及肿瘤周围的组织进行观察。利用显微镜的直视作用将肿瘤包膜与肿瘤结节电凝分离开一定空间后，将神经内镜再次置入，对显微镜无法查看的盲区进行观察。最后在显微镜直视作用下切除肿瘤。④再次置入神经内镜对患者脑硬膜进行检查，查看是否有肿瘤残留物。若发现残留物，则采用分块切除的方式进行彻底切除。

1.3 临床效果判定标准 对两组患者病情复发、并发症发生及肿瘤切除情况进行观察并比较，分析治疗前后复发率、并发症发生率及肿瘤切除率的变化以判定其疗效。

2 结果

2.1 肿瘤切除率 观察组肿瘤全部切除率较对照组高，部分切除率较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肿瘤切除率比较[n(%)]

2.2 病情复发率及并发症发生率 观察组病情复发率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者病情复发率及并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

囊性脑肿瘤目前发病机制尚不明确，治疗上有一定难度。临床上常采用显微手术对患者进行治疗[4]。通过显微镜直视作用，可以将脑硬膜内的脑囊液吸净，切除脑肿瘤。但由于缺乏较为全面的观察，治疗过程中会有少量的脑瘤残留物遗留在患者脑部，从而导致其病情复发。或者由于切除不净，患者容易受到病菌的入侵而诱发其他并发症。神经内镜作为一种新型的微创手术器械，具有造成创伤小、操作简单等优点[5]。采用神经内镜辅助显微手术对患者进行治疗，两者优势可以互补，利用神经内镜置入脑硬膜后对脑瘤及周围组织进行全方位的观察，避免遗留盲区，然后确定具体位置进行肿瘤切除。在肿瘤切除后，再次利用神经内镜检查是否有残留物并及时进行处理，可降低患者病情复发率或并发症的发生率。

本文结果表明，观察组肿瘤全部切除率较对照组高，部分切除率较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组病情复发率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。在神经内镜的辅助下，使用显微手术对囊性脑肿瘤患者进行治疗，可有效、彻底切除其脑肿瘤，降低其病情复发率及其他并发症发生率，且安全性高、创伤小。综上，对囊性脑肿瘤患者采用神经内镜辅助显微手术进行治疗，效果理想，具有较高的医学推广意义。

[1] 张明，任建伟，王宇.神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10(9)：37-38.

[2] 练伙林.神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2016，29(1)：47-48.

[3] 王洪武.神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效观察[J].医学信息，2016，29(5)：370.

[4] 汪守峰，宋红毛，王海旭.咽喉反流对斆斚棽激光喉显微手术术后喉功能及创面愈合的影响及处理[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30(15)：1240-1241.

[5] 诸葛盼，尤慧华，王翰青.嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的疗效观察[J].中华全科医学，2016，14(8)：1275-1276.

R 739.41

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.043

2016-05-28)