李树斌 黄彩虹

子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS）是一种激素依赖性的子宫间叶源性肿瘤［1.2］，起源于子宫间质细胞或子宫肌层内具有分化潜能的原始间叶细胞，占女性生殖道恶性肿瘤的0.2%，其中约80%为低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma，LGESS）［3］，临床上 LGESS 较容易发生漏诊和误诊。现回顾分析2005年10月至2013年12月我院在术前及术中均未能明确诊断的8例LGESS患者的临床资料，探讨其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后，以期提高对该肿瘤的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集江苏省扬州市第一人民医院和江苏省宝应县人民医院2005年10月至2013年12月收治的LGESS患者8例，均有完整的临床和病理资料。年龄36～53岁，平均46岁。按FIGO临床分期Ⅰ期6例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例。B超或CT检查示子宫黏膜下、肌壁间占位或下腹部肿块，术前诊断为子宫肌瘤或下腹部肿块。患者均行子宫及双附件切除术，术后经组织病理学检查诊断为LGESS，均行孕激素治疗。

1.2 方法

8例LGESS组织标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm片厚连续切片，常规HE染色，光镜检查。免疫组化染色采用SP法，DAB显色，所用抗体包括 CD10、SMA、desmin、Inhibin、CD34、LCA、HMB45、EMA、ER、PR等，均购自福州迈新公司，按照说明书常规操作，全部设阴性和阳性对照。以肿瘤细胞的特定部位染色显示为深棕色视为阳性表达，其中CD10、CD34、EMA定位于细胞质或细胞膜为阳性表达，SMA、desmin、Inhibin、HMB45 定位于细胞质为阳性表达，LCA定位于细胞膜为阳性表达，ER、PR定位于细胞核为阳性表达。

2 结果

2.1 眼观

肿瘤局限于子宫内6例，表现为阴道不规则出血，肿瘤呈结节状，其中位于黏膜下2例（浸润子宫肌壁间），肌壁间3例，黏膜下及肌壁间1例。……