杨玉婷 谭晓虹 岑洪

费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Philadelphia chromosome+acute lymphoblastic leukemia，Ph+ALL）是一组预后较差的疾病，约占成人ALL的25%，占儿童ALL的3%左右［1］。伊马替尼应用以前，联合化疗后的复发率接近100%，5年持续完全缓解率及总生存率约为8%及11%［2，3］，而异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）则是有效治疗Ph+ALL的手段，特别是在首次完全缓解状态下进行的allo-HSCT，可使患者3年总生存率提高到30%～40%［4］。但allo-HSCT后的复发率及移植相关死亡率均较高，加之部分患者因年龄大、无合适供者及移植费用高等原因而无法进行allo-HSCT［5］。对伊马替尼诱导治疗联合allo-HSCT，还是只依靠伊马替尼联合化疗仍是一个值得探讨的课题，且国内外未有相关系统评价的报道。因此，本研究采用系统评价方法检索相关文献，并进行Meta分析，旨在为其临床应用提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 研究类型 随机对照试验、临床对照试验、队列研究。文种限中文、英文。

1.1.2 研究对象 Ph+ALL患者。

1.1.3 干预措施 ⑴试验组（移植组）：伊马替尼联合化疗序贯allo-HSCT；⑵对照组（非移植组）：伊马替尼联合化疗。

1.1.4 观察指标 主要为无瘤生存率（disease free survival，DFS）和总生存率（overall survival，OS），其次为死亡事件。

1.2 检索策略

计算机检索 PubMed、CBM、CNKI、Embase、Cochrane图书馆、Google学术搜索。对中华血液学杂志进行手工检索，并查阅相关学术会议及报刊文献。检索日期为建库至2015年8月。联合主题词与关键词进行检索。中文检索词包括伊马替尼、造血干细胞移植、费城染色体和急性淋巴细胞白血病。英文检索词为“imatinib”“hematopoietic stem cell transplantation”“philadelphia chromosome”“acute lymphoblastic leukemia”。

1.3 文献筛选与质量评价

由两名评价员独立检索和筛选文献、提取相关数据，意见未统一时进行讨论并与第三者协商解决。……