王莉莉，沈斌，钱维娜，李军

(启东市人民医院，江苏启东226200)



急性重症脑卒中患者高钠血症发生情况及其与肾功能和预后的关系

王莉莉，沈斌，钱维娜，李军

(启东市人民医院，江苏启东226200)

目的 探讨高钠血症对急性重症脑卒中患者肾功能、预后的影响。方法 研究对象为98例急性重症脑卒中患者，基底核21例，脑干16例，丘脑27例，脑叶34例。入院7天死亡15例(第1天0例，第3天4例，第7天11例)，存活83例。患者入院时及入院后第1天、第3天、第7天检测血钠水平，分析血纳水平与急性肾损伤(AKI)、预后的关系。结果 本组28例患者出现高钠血症(发生率为28.6%)，轻度、中度、中度者分别为12例、10例、6例，共发生AKI 12例；中度、重度高钠血症者AKI发生率明显高于非高钠血症患者，重度高钠血症患者AKI发生率明显高于轻度患者(P均<0.05)；中度、重度高钠血症病死率明显高于非高钠血症、轻度高钠血症患者，重度高钠血症死亡率亦明显高于中度患者(P<0.05)；存活者入院时、入院后第1、3、7天血钠水平均明显低于死亡者(P均<0.05)。结论 急性重症脑卒中患者高钠血症发生率较高，血钠增高程度越重，预后越差。积极预防和控制高钠血症有助于降低AKI发生率和病死率，改善预后。

急性重症脑卒中；高钠血症；急性肾损伤；预后

脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、病死率高等三高特征[1]，其中急性重症脑卒中患者涉及中枢神经系统损伤范围大，病情尤为复杂多变，患者常伴有不同程度的水电解质紊乱。高钠血症是ICU患者较为常见的并发症之一，发生率约为6.6%，临床治疗棘手，且提示预后不良[2]。目前，关于重症脑卒中与电解质紊乱，尤其是高钠血症的关系的研究仍较少[3,4]。本研究探讨高钠血症对急性重症脑卒中患者肾功能及预后的影响。

1 临床资料

1.1 基本资料 选择2010年1月～2015年3月我院神经内科收治的98例急性重症脑卒中患者，其中男53例、女45例，年龄46～78(59.1±4.7)岁；卒中类型：脑梗死37例，脑出血41例，蛛网膜下腔出血20例。……