李丽，周开江，韦丽

(曲阜市人民医院，山东曲阜273100)



STEMI患者PCI术前瑞舒伐他汀与辛伐他汀强化治疗的临床效果比较

李丽，周开江，韦丽

(曲阜市人民医院，山东曲阜273100)

目的 比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前瑞舒伐他汀与辛伐他汀强化治疗的临床效果。方法 选择STEMI患者80例，随机分为瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组各40例。两组PCI术前一次性给予阿司匹林0.3 g、氯吡格雷0.3 g嚼服，PCI术后给予阿司匹林0.1 g/d、氯吡格雷0.075 g/d长期口服。瑞舒伐他汀组PCI术前给予瑞舒伐他汀30 mg，PCI术后给予瑞舒伐他汀10 mg/d长期口服；辛伐他汀组PCI术前给予辛伐他汀60 mg，PCI术后给予辛伐他汀20 mg/d长期口服。比较两组PCI前后24 h血清心肌坏死标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、IL-6、IL-10]水平及心脏结构功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]变化。PCI后随访12个月，统计两组心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 两组PCI后血清CK-MB、cTnI、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平均明显升高，但辛伐他汀组PCI后各指标变化更明显(P均<0.05)。与术前比较，两组术后12个月LVEF均明显升高，LVEDd均明显降低，但瑞舒伐他汀组变化更明显(P均<0.05)。PCI术后随访12个月，瑞舒伐他汀组MACE发生率为10.0%，辛伐他汀组为27.5%，两组比较P<0.05。结论 与辛伐他汀强化治疗比较，STEMI患者PCI术前瑞舒伐他汀强化治疗抗炎及对心脏的保护作用效果更好，MACE发生率更低。

急性ST段抬高型心肌梗死；瑞舒伐他汀；辛伐他汀；经皮冠状动脉介入治疗术

近年来急性心肌梗死发病率逐年上升。经皮冠状动脉介入术(PCI)能快速解除冠状动脉堵塞或狭窄，恢复心肌供血，是目前治疗急性心肌梗死最有效的方法[1，2]。但PCI操作可加重急性心肌梗死患者的炎症反应及血管壁损伤，影响患者预后[3]。瑞舒伐他汀、辛伐他汀是急性心肌梗死患者PCI术前常用的他汀类药物。研究发现，PCI术前单次给予高负荷剂量的他汀类药物能够明显降低PCI术后心肌损伤及心脏不良事件的发生率，改善患者预后[4～6]。……