倪华伟，李海波，曾庆东，格日勒图，龚铭，崔文岗，吴铭杰

(1南方医科大学深圳医院，广东深圳518101；2绍兴市人民医院)



塞来昔布对膝关节骨性关节炎的止痛效果及其作用机制

倪华伟1，李海波2，曾庆东2，格日勒图1，龚铭1，崔文岗1，吴铭杰1

(1南方医科大学深圳医院，广东深圳518101；2绍兴市人民医院)

目的 观察塞来昔布用于膝关节骨性关节炎的止痛效果，并探讨其作用机制。方法 选取60例膝关节骨性关节炎患者，随机分为观察组和对照组各30例，两组均予骨性关节炎常规治疗，在此基础上观察组口服塞来昔布200 mg/次、1次/d(饭后服用)，对照组口服双氯芬酸钠片25 mg/次、3次/d(饭后服用)，疗程均为3周。两组均在治疗前及治疗第1、3、7天时，于静息状态下行关节疼痛视觉模拟评分(VAS)。治疗前和治疗结束时采用RT-PCR法检测外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)、NF-κB mRNA相对表达量，采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α。结果 治疗第1、3、7天，两组VAS均逐渐降低，且观察组VAS均低于对照组同时间点(P均<0.05)。治疗后两组PBMCs TLR4、NF-κB mRNA相对表达量及血清IL-6、TNF-α水平均下降，且观察组下降更显著(P均<0.05)。结论 塞来昔布用于膝关节骨性关节炎患者止痛效果好；抑制骨TLR4/NF-κB信号通路、减少炎症因子释放可能是其作用机制。

骨性关节炎；Toll样受体4；核转录因子kappa B

骨性关节炎是一种关节退行性病变，好发于膝关节，主要临床表现为关节疼痛和关节活动障碍[1,2]。随着我国人口老龄化的不断加重，骨性关节炎的发病率逐年上升，60岁以上人群骨性关节炎发病率为10%～15%[3]。目前临床多采用非甾体类抗炎药治疗骨性关节炎，塞来昔布是常用药物之一，但作用机制尚未明确。为此我们进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年5月～2015年5月我院收治的膝关节骨性关节炎患者60例，男28例、女32例，年龄40～75(57.5±6.8)岁，均符合中华医学会制定的关于骨性关节炎的诊断标准[4]，病程1～3年，均有膝关节疼痛、晨僵等表现，关节疼痛视觉模拟评分(VAS)为4.5～5.2(4.7±0.9)分，近3个月未使用药物治疗。……