舒芬太尼、芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术麻醉效果比较

2016-12-05陶玉娟

山东医药 2016年36期

关键词：腹腔镜手术

陶玉娟

(三亚市妇幼保健院，海南三亚572000)

舒芬太尼、芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术麻醉效果比较

陶玉娟

(三亚市妇幼保健院，海南三亚572000)

目的探讨舒芬太尼、芬太尼用于老年腹腔镜附件切除术患者的麻醉效果。方法选择98例全身麻醉下行腹腔镜附件切除术的老年患者，按照随机数字表法平均分为舒芬太尼、芬太尼组，术中分别采用舒芬太尼和芬太尼麻醉，配伍用麻醉药均为芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵和异丙酚，脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度。监测两组麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后(T3)、拔管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2)；记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间及拔管时间等；术前、术后简易精神量表(MMSE) 评分情况。结果两组T2HR、SP、DP均低于T1 (P<0.05)，芬太尼组下降较舒芬太尼组更为明显 (P<0.05)。插管前、后两组HR、SP、DP等指标无明显改变(P>0.05)，但与诱导前相比均有上升趋势(P均<0.05)，芬太尼组上升较舒芬太尼更为明显 (P<0.05)。舒芬太尼组定向力恢复时间、睁眼时间明显短于芬太尼组(P均<0.05)；两组术后2 h、12 h MMSE评分均明显低于术前(P均<0.05)，芬太尼组降低更为明显。结论老年患者腹腔镜手术中舒芬太尼在血流动力学及术后认知状态恢复方面优于芬太尼。

舒芬太尼；芬太尼；老龄；腹腔镜附件切除术；全身麻醉；血流动力学；术后认知障碍

腹腔镜手术创伤小、出血少及术后恢复快等特点，是目前老年卵巢良性肿瘤患者的常规手术方法[1，2]。但老年患者心肺储备功能降低，多伴有高血压、冠心病、糖尿病等合并症，术中容易出现血流动力学变化[3]；术后认知障碍(POCD)发生率较高[4～6]。老年患者行腹腔镜手术的麻醉用药配伍方案是当前麻醉临床研究的热点。本研究探讨舒芬太尼和芬太尼用于老年腹腔镜附件切除术患者的麻醉效果。