吕校平，司　芩，钱晓莉，冯　念（解放军第八一医院超声科，江苏 南京　210002）

不典型膀胱非浸润性尿路上皮癌超声表现1例

吕校平，司芩，钱晓莉，冯念（解放军第八一医院超声科，江苏 南京210002）

膀胱肿瘤；超声检查，多普勒，彩色

病例男，51岁，体检发现膀胱占位5天。无发热、血尿，无尿路刺激症状，否认外伤史。体格检查：双肾区未见明显隆起，无压痛及叩击痛，双侧输尿管及膀胱走行区未见明显深压痛，外生殖器正常无畸形。血、尿常规及肝肾功能等指标检测正常。二维超声检查所见：膀胱充盈好，内透声佳，壁毛糙，膀胱后壁见一类圆形略强回声团，后方伴浅声影，范围约1.7cm×1.0 cm，似与膀胱壁相连，不随体位改变而移动；另见多枚散在的点状强回声，后方声影不明显。彩色多普勒示：病灶处彩色血流信号较丰富，呈闪烁的“彗星尾”样改变，未测及明显血流频谱波形。进一步行超声造影动态显示：注射造影剂后，膀胱内大的病灶（1.7 cm×1.0 cm）处于动脉期7 s自基底部开始呈整体快速增强，范围约1.5 cm×1.6 cm，并早于膀胱壁显影，延迟期呈持续低增强，回声高于周围膀胱壁，病灶内始终未见造影剂提前廓清。超声提示：膀胱内略强回声呈多血供病变，考虑膀胱癌可能，结石不除外。

术中所见：膀胱顶壁偏左侧可见一直径约1.5 cm菜花状肿瘤，淡红色，带蒂，膀胱其余黏膜可见多处菜花样新生物，较大的直径 0.8 cm，较小的直径0.2 cm，共10余处；覆盖双侧输尿管开口均较远。病理诊断：高级别非浸润性乳头状尿路上皮癌，并提示患者体内异常糖链糖蛋白含量异常，凝聚物较小。……