胡金玲，任卫东，孙　悦，赵梦峤，刘　慧（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳　110004）

◁病例报告▷

实时三维超声心动图诊断肺动脉瓣重度狭窄合并三尖瓣二叶式畸形1例

胡金玲，任卫东，孙悦，赵梦峤，刘慧（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳110004）

肺动脉瓣狭窄；三尖瓣；超声心动描记术，多普勒，彩色

病例男，6月，以“出生后手足发绀5月”收入院。胸部DR示双肺炎症改变。超声心动图：肺动脉瓣结构显示不清，未见活动瓣膜（图1），肺动脉瓣环内径变细，约4～5mm，彩色多普勒显示高速湍流血流信号（图2）；频谱多普勒示跨瓣血流速度加快，峰速约6.6m/s，峰值压差约173mmHg（1mmHg= 0.133 kPa），平均压差约94mmHg；主肺动脉宽约12mm，左肺动脉宽约5.5mm，右肺动脉宽约6mm。肺动脉瓣膜为片状结构，其上可见开口，三维超声心动图下测量瓣口面积约0.1 cm2（图3）。三尖瓣呈二叶，瓣膜增厚，回声增强（图4），开放受限，三维超声心动图下测量瓣口面积约0.4～0.45 cm2（图5），前向血流速度加快（图6），关闭时探及中-重度返流，返流峰速约7.0m/s。右心室壁显著肥厚，约9～10mm，右心增大，以右心房增大为主，大小约32.6mm×32.8mm，右心室内径约10.3mm。房间隔中部可探及回声失落，宽约6～7mm，彩色多普勒探及右向左分流。超声提示：肺动脉瓣狭窄（重度）；三尖瓣二叶式畸形伴重度狭窄及中-重度返流；房间隔缺损（继发孔型），房水平右向左分流。

图1　肺动脉瓣结构显示不清，未见活动瓣膜，瓣环内径变细。图2　彩色多普勒示肺动脉瓣环处高速湍流血流信号。　图3　三维超声心动图示肺动脉瓣膜为片状结构，其上可见开口，瓣口面积约0.1 cm2。……