丁　珂，王延杰，严　昆

（北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142）

胰腺微囊型浆液性囊腺瘤1例

丁珂，王延杰，严昆

（北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京100142）

胰腺肿瘤；囊腺瘤，浆液；体层摄影术，X线计算机；超声检查

病例女，37岁。无明显诱因出现上腹钝痛，腹部CT示胰颈部低密度占位，大小约2.3 cm×2.1 cm×1.8 cm，边界欠清，增强动脉期、实质期均呈低强化，胰体尾部未见异常密度灶，胰管未见扩张（图1a，1b）。CT诊断：黏液性囊腺瘤可能大，不排除癌症可能。实验室检查肿瘤标记物，CA125升高（42.13U/mL，正常＜35U/mL），CA19-9、CEA和AFP阴性。来我院超声科进一步检查，常规超声示胰颈部高回声结节，边界欠清（图2a）。超声造影（Contrast ultrasonography，CEUS）示造影剂进入10 s时胰颈部结节边缘开始强化，动脉期早于周围胰腺呈高增强（图2b），内可见多发微小囊状无增强区，呈蜂窝状表现；实质期廓清缓慢仍呈高增强（图2c），大小约2.7 cm×2.4 cm×2.0 cm。诊断微囊型浆液性囊腺瘤可能大。临床诊断：胰颈部占位，性质待定，建议手术切除。术后病理：肿物切面灰黄、囊实性、质中，大小1.9 cm×1.8 cm×1.6 cm，界尚清，局部见紧邻包膜；光镜下囊壁由单层立方上皮衬覆，细胞胞浆透明（图3），诊断为胰腺浆液性囊腺瘤。

讨论微囊型浆液性囊腺瘤（Serous microcystic adenomas of pancreases，SMA）是胰腺浆液性囊腺瘤最常见的亚型，一般为良性，由许多（≥6个）小囊或微囊（单个≤2 cm）组成。其典型增强影像表现为包膜及分隔强化呈蜂窝状，可有中央瘢痕及钙化[1]。……