贾 宁 王美霞 逯 鹏 郝佳佳



【中西医结合】

中西医联合治疗58例溃疡性结肠炎的临床效果分析

贾 宁1王美霞2逯 鹏3郝佳佳4

目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选取我院收治的58例采用中西医结合治疗的溃疡性结肠炎患者作为治疗组，另选取58例单纯行西医治疗的溃疡性结肠炎患者作为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者的治愈率、总有效率分别为72.41%、94.83%，均显著高于对照组的29.31%、63.79%(P<0.05)；治疗组1年内的复发率为8.62%，显著低于对照组的48.28%(P<0.05)；治疗组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。结论 与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗溃疡性结肠炎不仅疗效确切，并且还具有患者依从性好、复发率低、不良反应少等优点，具有重要的推广应用价值。

溃疡性结肠炎；中医；西医；保留灌肠

溃疡性结肠炎(UC)是临床常见的肠道疾病，本病为慢性非特异性炎症疾病，目前对其发病机制尚未完全明确[1]。UC多发于乙状结肠而逐渐累及全结肠、末端回肠，受累部位主要为黏膜和黏膜下层，患者的临床表现主要为黏液脓血便、腹痛、腹泻等，其会给患者的日常生活造成严重影响[2]。我院在溃疡性结肠炎的临床治疗中，采用了中西医结合疗法，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2014年1月—2015年1月收治的116例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，其中58例采用中西医结合疗法，纳入治疗组，男31例，女27例，年龄21～63岁，平均(35.8±6.9)岁，病程3月～6年，平均(3.1±1.4)年；另58例采用单纯西医疗法，纳入对照组，男32例，女26例，年龄23～66岁，平均(34.9±7.1)岁，病程2个月～5年，平均(2.9±1.2)年。两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合中华医学会消化病学分会制定的UC诊断标准，并经结肠镜检查确诊。排除合并放射性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾等胃肠道疾病者，需行手术者。所有患者近2周内均未应用过其他药物。1.3 方法 (1)西医治疗：将100ml甲硝唑(0.5%)与2.5 g柳氮磺吡啶混合后，进行保留灌肠。(2)中西医结合治疗：将100ml葛根芩连汤加减与2.5 g柳氮磺吡啶混合后，进行保留灌肠。葛根芩连汤加减方由白及30 g，葛根20 g，黄连25 g，黄芩25 g，白芍18 g，白术18 g组成，以水煎煮取药汁。所有患者均于每晚睡前进行治疗，灌肠后，患者依次取平卧、左侧卧、右侧卧位、膝胸体位，各体位保持20min，持续治疗2周为一个疗程，一个疗程后休息1周再开始下一疗程。治疗期间，停用其他药物，并注意保证充足的休息时间，忌烟酒，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激食物。

1.4 疗效评价 疗效标准：治癒：治疗后，症状完全消失，结肠镜下未见肠黏膜炎性浸润，黏膜色泽恢复正常，大便常规正常；有效：治疗后，症状基本消失，结肠镜下可见肠黏膜轻度炎症，大便常规正常；无效：治疗后，临床症状、结肠镜检查、大便常规均无显著改善或有恶化。

1.5 统计学方法 本次研究数据运用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料比较分别进行卡方检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组患者的治愈率、总有效率分别为72.41%、94.83%，与对照组相比(29.31%、63.79%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 (例,%)

两组患者治疗后均随访12个月，随访期间，治疗组有5例复发，复发率8.62%，对照组的复发率为48.28%(28/58)，组间比较差异具有统计学意义(χ2=38.635，P<0.05)。

2.2 不良反应 治疗期间，对照组共有6例发生不良反应(10.34%)，其中腹胀、恶心、纳差4例，头痛2例，治疗组无一例发生不良反应，治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，χ2=10.904，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯及生活水平的不断改变与提高，再加上人们健康保健意识的不断增强和医学技术的不断提高，UC的临床确诊率也越来越高。UC是一种以乙状结肠、直肠黏膜受累为主要特征的慢性非特异性炎症病变，但目前还没有完全明确其发病机制，大部分学者认为UC的发生与遗传、心理、感染、自身免疫等因素有关。西医治疗UC所应用免疫抑制剂+激素+柳氮磺胺吡啶三联或两联疗法，通过局部保留灌肠给药，该治疗方法虽然短期疗效显著，但长期应用容易产生耐药性和激素抵抗，同时免疫抑制剂还会损害全身各器官、系统，从而出现各种不良反应，并且停药后具有较高的复发率[3]。

中医学认为UC的发生主要与久病、劳倦、思虑、饮食等因素引起的脾气受损有关，脾虚为UC的发病之本。临床治疗应以益气健脾、止泻止血、清热解毒为主，葛根芩连汤具有止泻、生津之功效，其中黄连、黄芩可清障除湿、清热解毒，白及可消肿生肌、收敛止血，白术可消除腹胀，利湿健脾，白芍可养血柔肝[4]。葛根芩连汤联合柳氨磺吡啶保留灌肠治疗UC，能避免口服用药的不良反应，还能将药物直接送达病灶，迅速修复溃疡面，改善局部血液循环，提高治疗效果[5]。本次研究结果显示采用中西医结合治疗的治疗组，在治愈率、治疗总有效率方面均显著高于单行西医治疗的对照组，同时复发率、不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。这一结果与国内文献报道相符。表明与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗溃疡性结肠炎不仅疗效更好，并且还具有患者依从性好、复发率低、不良反应少等优点，具有重要的推广应用价值。

[1] 中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗共识(2009)[J].中国中西医结合杂志,2010,30(5):527-532.

[2] 赖桂海.浅述《血证论》中对溃疡性结肠炎的中医诊疗方法[J].光明中医,2013,28(8):1719-1720.

[3] 史柯.中医健脾益气法治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].光明中医,2014,29(9):1873-1874.

[4] 刘承红.溃疡性结肠炎云南白药液改良灌肠的观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(5):65-66.

[5] 陆向英.白头翁汤治疗溃疡性结肠炎50例[J].光明中医,2012,27(3):507-508.

河南省唐河县中医院内科(唐河 473400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.048

1003-8914(2016)-06-0848-02

�言言

2015-04-29)