侯桂红 王爱红 苗金丽



中药塌渍联合针刺治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

侯桂红 王爱红 苗金丽

目的 观察中药塌渍联合针刺在腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法 对照组采用常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上予中药塌渍联合针刺治疗。结果 治疗组有效率为95%，对照组有效率为85%，两组临床疗效比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药塌渍联合针刺治疗腰椎间盘突出症急性期，疗效显著，可以在临床上推广应用。

痹症；中药塌渍；针刺

腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核连同残存的纤维环向椎管内或椎间盘后外侧突出、刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。诱发原因多为久坐、负重、扭伤等。其急性期症状较重，主要表现为腰部剧痛、僵硬、活动受限，下肢胀痛有时伴麻木等症状。2014年6月—12月我科采用中药塌渍联合针灸治疗腰椎间盘突出症急性期患者60例，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择患者120例患者，按随机法分为治疗组和对照组，其中治疗组60例，男33例，女27例；年龄35～59岁，平均(45.7±2.3)岁；病程1d～5年，平均(1.3±0.6)年；L4-L5突出者34例，L5-S1突出者21例，L4-L5与L5-S1同时突出者5例。对照组60例，男37例，女23例；年龄35～59岁，平均(44.3±2.1)岁；病程1d～6年，平均(1.1±0.9)年；L4-L5突出者32例，L5-S1突出者22例，L4-L5与L5-S1同时突出者6例。两组患者在年龄、性别、病程、发病部位等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]；(2)经CT、MRI等辅助检查确诊为腰椎间盘突出症；(3)急性期；(4)年龄在35～60岁；(5)适用于非手术治疗患者；(6)同意参加本临床研究者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者卧床休息，特定电磁波治疗仪照射治疗，2次/d，每次30 min，并给予红花注射液、β-七叶皂苷钠等活血化瘀、脱水等药物应用。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上采用中药塌渍联合针刺治疗。(1)中药塌渍：采用我院协定中药塌渍方，加纯净水2000 ml，95%酒精500 ml侵泡1周后过滤，然后按一定比例加入融化的血竭和冰片混匀而成。将一30 cm×20 cm纱布垫湿润后，在微波炉加热至40°，覆盖在腰部痛点处(如皮肤有炎症、破溃者禁用)，联合特定电磁波治疗仪照射治疗，灯距30～40 cm，2次/d，30 min/次，14d为1个疗程。定时巡视，防烫伤。治疗完毕，擦干局部皮肤，注意保暖。(2) 针刺：从腰部往下沿太阳膀胱经脉疼痛处取穴，常取腰疼穴、肾俞、大肠俞、关元俞、委中、承山、昆仑等穴，以督脉经穴、足太阳膀胱经为主要针刺穴位。手法要重，迅速捻针提插，强刺激针感传导至足，达到镇痛、止痛目的。在腰腿部痛点处，手触摸定位后，用针直刺，上下提插，强刺激，使患者局部有胀痛感，目的是止痛和消散反应物。根据疼痛情况决定取穴多少、手法轻重。1次/d，20 min/次，14d为1个疗程。治疗前和患者进行沟通，给予精神支持，减少恐惧感，治疗结束后嘱患者卧床休息，保持针眼处干燥。

1.4 疗效观察

1.4.1 观察指标 疼痛分级：采用数字评分法(NRS法)：无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～9分；最痛：10分。

1.4.2 疗效评判标准 治愈：腰腿疼痛消失，腰部活动自如，生活自理，直腿抬高70°以上；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善[3]。

1.4.3 统计学方法 计数资料采用等级资料两样本比较的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛比较 治疗组与对照组治疗前疼痛程度差异无统计学意义(p >0.05)，疼痛程度相近；治疗后治疗组疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛情况 (例，%)

注：两组治疗后疼痛比较Z=-2.425；P=0.015

2.2 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为85%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例，%)

注：两组临床疗效比较Z=-2.272；P=0.023

3 讨论

腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”“痹症”范畴，其急性期症状病理基础主要是神经根压迫受损，局部神经根循环障碍，神经根炎症、水肿[4]。及时消除非特异性炎症、解除神经根水肿、改善微循环是治疗椎间盘突出症急性期的主要目标。从表1和表2可以看出，对照组采用常规治疗，疼痛消除较慢或改善不明显；治疗组患者治疗后疼痛情况和总有效率明显高于对照组(P<0.05)。中药塌渍是中医传统的治疗方法，具有显著、持久的生理、药理效应，产生这两个效应的基础是热能及对症使用的药物[5]；塌渍药具有含有温经散寒，祛风除湿，活血化瘀的作用。因此，中药塌渍药在特定电磁波治疗仪持续热的作用下，透入皮肤，作用于患处，减轻或消除腰部疼痛。针刺主要作用部分均为督脉及足太阳膀胱经上，且督脉主后脊骨正中之病。通过针刺主穴位，可促进腰椎周围组织肌肉气血流通、减少炎症组织粘连，最终发挥止痛效果。在取穴方面，督脉总领一身之阳脉，有调节诸脉阳气的作用，阳气具有温煦止痛的功能。大肠俞、关元俞均为腰部经穴，具备调整腰部气血之平衡，疏通经脉的作用。本研究结果表明，在腰椎间盘突出症急性期予患者卧床休息、中药塌渍联合针刺治疗可有效地减轻或消除症状，取得较好临床疗效。

[1] 吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：956-962.

[2] 国家中医药管理局.中医病症疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994：201-202.

[3] 国家中医药管理局.中医病症疗效标准[S].北京：学苑出版社，1991：745.

[4] 李建超.针刺加电针联合治疗急性腰椎间盘突出症疗效比较[J].河北医药,2012,34(17):2696-2697.

[5] 任素婷，邢林波，刘杏丽.中药塌渍干预膝骨性关节炎疗效观察及护理[J].光明中医，2014,29(6)：1293-1294.

河南省洛阳正骨医院颈腰痛二科(洛阳 471002)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.047

1003-8914(2016)-06-0846-02

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