李健

摘要：目的 护士的心理健康直接影响护理工作质量。本文旨在通过对护士心理健康的调查论证，引起人们对护士这一特殊群体的身心健康的重视，加强对护士心理素质的关注，及时给予充分的心理疏导，有益的社会活动，科学的管理制度，使护士保持良好的身心健康，从而提高护士工作质量。方法 采取问卷调查、交流探讨、实践论证等方式，调查分析护士在工作和生活中客观存在或可能遇到的诸多压力，以此得出影响护士心理健康的因数。结果 护理工作中的高负荷、工作压力大、护士职业的特殊性和高风险性、护患关系、护理差错风险及福利待遇低是影响护士心理健康的主要因数，其次还有社会因素、家庭因素、个体因素也是影响护士心理健康的因素。结论 护士心理健康的影响因素源于工作的压力大，工作量多，护士职业的特殊性和高风险性等。要合理安排护士人力资源，加强工作中的护理风险管理，提高护士的待遇，及时发现解决护士心理问题，使护士保持良好的身心健康，提高护理质量。

关键词：护士；心理健康

心理健康是一个人赖以依托的内在资源和健康生活的精神支柱。随着现代化医疗事业的发展和医疗行业逐步向市场开放，护理工作已经越来越引起社会各界的关注和重视。"以患者为中心"的整体护理模式的建立和运用，给护理工作也提出了更高要求。护士作为提供健康服务的特殊职业群体和医务护理工作主体的行业，长期置于特殊的环境，生理和心理上承受着巨大压力。为适应时代的发展，护士除了需要拥有扎实的医学理论基础，丰富的边缘科学知识，精湛的护理技术操作能力外，还必须具备良好的心理素质。护理工作是医疗工作中的重要组成部分，护理工作质量的好坏直接影响医疗水平。护士在业务发展、工作压力、工作环境及生活环境等方面受到的压力，直接影响其心理健康，从而降低护理工作质量，影响医疗水平提高及患者治疗效果和康复效果。能否保持良好的工作情绪及健康的心理状态，对于护士来讲显得更加重要。

1 资料与办法

1.1一般资料 我市3所三级甲等医院工作4年以上的护士，共100人。

1.2方法 制定调查表，内容包括各种压力因素（多选），采取问卷调查的方式取得资料。

2 结果

通过问卷调查得出结论，影响护士心理健康的因素主要由七个方面组成。

3 判断分析

3.1影响护士心理健康的因素及分析

3.1.1护理工作的高负荷及工作压力 随着社会的日益发展和人们对生活质量的提高，医疗卫生服务需求逐日增长。患者的增多使各所医院床位明显不足，加之护理人员的紧缺，使护士工作量急剧上升，长期处于高负荷工作状态。调查中绝大部分护士反映，高负荷的工作量已经成为当前影响其心理健康的最主要因素。有的谈到，以往两个人完成的工作量现在变成了一个人完成；以前轻轻松松能完成的工作现在需要加班加点完成。还有的在问卷调查中写到：白班要负责20余名患者，夜班还要负责40多名患者，只要一上班，神经就高度紧张，几乎没有坐下来缓口气的时间，就连喝口水脑里都想着工作。此外，为适应医院的改革和创新，护士还需要不断提高自身的业务技术水平和扎实的理论基础，这使得护理人员在工作之余，还要挤出时间参加各种业务学习，紧张和劳累的心理不能得到很好的调节和缓和，无形之中大大增加了护士的压力。据有关部门统计发现，临床护士平均每天要从事104项工作，催账、电脑录入、陪检、拿药等工作如今已全部都压在护士身上，其中有1/4的工作为非护理专业内容。有的护士甚至开始感叹：已经很长时间不知休息是什么滋味，也有好长间没有按时下过班。好不容易有休息，也要参加上课、考试和业务学习，考护士执照、考护理师、考主管护师，等到什么证都到手自己也该退休了。不难得出结论，护士工作强度和工作压力过大，已成为影响护士队伍心理健康的首要因素。

3.1.2职业的特殊性和高风险性 第30届南丁格尔奖获得者、原北京朝阳医院护理部主任司堃范在接受采访时说过："护士的细心有时对患者有决定性的作用。"护理工作是神圣的，但也存在特殊性和高风险性。中国中医药出版社出版的《医院护理工作手册》一书，就归纳了护理工作制度、岗位职责、护理工作流程等相关内容。其中，仅护理工作制度就有109条。随着对医疗护理工作质量的提高和法律意识的增强，护理工作风险性相比一般群体明显增大。在日常护理中，一些技术性操作本身就带有一定风险性，加之护士自身技术水平的局限性和患者条件的多样性，操作难度往往不尽相同。遇到患者或家属不理解的情况下，稍有不慎就会带来不必要的争端和麻烦，甚至造成患者或家属的不满意引发护理纠纷。护理工作时时处处存在风险，这样的风险势必导致护士所承受的压力不断增高，影响工作情绪。

3.1.3护理差错风险 护理差错事故是护理质量形成过程中的一种失控现象，是质量管理缺陷造成的。担心差错事故是护士的工作压力源之一[1]。护理工作贯穿整个治疗过程，在治疗过程中，任何一个环节出现疏漏，都可能造成护理差错的发生。出现护理差错的原因是多方面的，有护士自身专业技能水平因素，有心理不稳定情绪因素，有防范意识和工作经验不足的因素。除此之外，还有因为医院床位的扩展、护理人员的紧缺和护理工作量的增加，有时人为地简化护理工作程序，使护理工作难免杜绝差错事故的发展等等。护士在实施医疗护理过程中，长时间处于一种"不能出错"的紧张状态。一旦发生差错，还会被领导和同事埋怨而受到处罚，经济上也要蒙受损失，从而心灰意冷，不同程度出现焦虑、抑郁等反应，影响身心健康。

3.1.4福利待遇及护患关系 由于社会对护士的认识不足，存在偏见，在医疗过程中，人们往往"重医疗，轻护理"， 认为护士所作的一切是理所应该的，没有尊重，没有理解，没有重视，使得护士的辛勤劳动得不到患者及家属的尊重和认可，影响护士的工作积极性。调查中有的护士坦言："平时除了正常的白班、夜班，还要应付各种考试检查、频繁的技能操作培训，还要经常忍受患者或家属的蔑视，真是苦不堪言"。加之，称职评定、经济收入的不容乐观，造成护士不平衡心理状态。在工作中，护士不仅要面对患者，还要处理护士、医生等其他关系。长期以来的医尊护卑的观念依然存在。人们认为医生无论做什么，说什么，都是对的。然而却忽略了护理工作的"三分治疗，七分护理"。现在由于各所医院的床位增加，患者的数量增多，医护人员资源的短缺，有的患者对医生的不满而不敢把气撒在医生头上，在护理工作中挑剔护士的小毛病而大动干戈，有的甚至在语言上大肆攻击和侮辱。近几年来，甚至出现了患者动手打伤医护人员的现象。患者及家属的不理解，以及对护理工作的不支持和配合，让护士对工作产生挫败感，失去信心。

3.1.5家庭因素 由于护士长期处于超负荷工作环境下，工作量多，精神压力大，加之年龄的增长和各种躯体的不适应，导致失去心理平衡和没有充足时间、精力关心家人。护士上班工作往往是早出晚归每天下班回家总是拖着疲惫不堪的身体，一天的工作量，加上上班时的紧张工作情绪，使护士无论在心理上还是身体上都感到十分的疲惫。现在大多数在家里都面临着四个老人，一个孩子需要去照顾，老人的身体健康，孩子的学习成长都需要去照顾，然而每当护士拖着疲惫的身体回家面对家里的繁琐事情，又是难免会加重护士地心理压力。护士在工作和家庭协调中失去严重的平衡，使他们每天面临在高度紧张的状态下工作，同时心里觉得对家人和孩子存在亏欠，从而增加了他们的心理负担。

3.2减少影响护士心理健康因素的对策

3.2.1填补护理人力资源漏洞和缺口 国家卫生部1978年提出的病房护士与床位比例为0.4：1。从调查情况看，几所医院现大多数病区护士与床位比例达到卫生部规定要求，但仍有部分病区住院患者增多，导致病房床位增多，护士数量少的问题，不仅容易导致护士超负荷工作出现心理负担和压力，同时也可能使护士为患者实施的护理服务"缩水"，对患者的医疗安全和康复带来隐患。医院应根据各科室的临床工作特点，合理地安排和调配各层次护理人员，增加护士编制，提高床位与护士比率。对于各所医院的重症监护室、急诊科、手术室、以及患者人数多，工作量大的科室更要提高床位与护士的比率，从而减轻护士工作量，使得护士有充足的时间，更好地照顾和护理患者，使其早日康复。同时，也可合理增加和完善护工的编制，使得护士与护工合理分工，减少护理工作量，减轻护士负担，提高工作效益。除此之外，医院领导者还应采取人性化管理模式，坚持尊重人才，发展人才和以人为本的理念，尽量满足护理人员的各种需求，为在职护士提供良好的工作，生活以及学习良好的环境，满足其实现自我价值的愿望，以此鼓励护理人员增强工作责任心，提升自豪感。

3.2.2提高护士福利待遇和工作积极性 护士的工作积极性不仅影响护理工作的开展，同样影响护理质量的提高。现在很多医院都面临护士资源紧缺的现象，其中不乏具有丰富的临床工作经验和娴熟的技术水平的护士，因为难受承受繁重的工作压力和心理负担而辞职改行，给医院正常的护理工作造成严重损失。除工作压力外，福利待遇底也是医院护士离职人数每年不断递增的一个重要因素。对此，医院管理者应引起足够的重视和关注，要充分认清护理人员在患者护理质量过程中所起到的重要作用，充分肯定护士在工作中所取得的成绩，以提高护士在工作中的成就感和积极性，满足其实现自身价值的愿望。医院还应提高护士的其他各项福利待遇，如提高夜班及节假日值班的补贴；在产假、婚假、补休假等支持和批准，对护士子女的入托入学；住房问题；家庭问题等与护士生活密切相关的方面给予关心，竭尽所能帮助护士卸下思想包袱，解决实际困难。在工资待遇和奖金福利上，应根据护士的工作量合理分配、适当调整，提升护士工作积极性，从而提高护理工作质量效益。

3.2.3重视护士心理素质培养和锻炼 护士心理健康的水平影响整体护理的质量，影响患者的康复。护理管理者要重视护士的心理健康，充分考虑护理工作的特殊性和高风险性，及时发展护士的不良心理状态，给予充分的心理疏导和治疗，多开展有益的活动，制定科学的护理管理制度，使护理工作人员在工作中感受到集体的温暖，感受到自我实现的成就感，使护士始终保持良好的身心健康。同时，作为护理人员也应该学会自我减压。一方面，要正确认识自身的职业性质，正确看待工作压力，把它当成自身成长进步必不可少的催化剂和助力器，以积极的态度和乐观的心态加以对待工作，这样你将会别有一番体会和感悟。另一方面，要不断加强学习，提高自身业务水平，练就过硬素质和专业技能，在工作中严格按照规章制度和操作规程，最大限度避免差错事故的发生，减轻心理的压力和负担，更加从容应对护士这一高风险岗位。再一方面，要充分利用、合理安排休息时间，通过与家人一起旅游、购物等有效方式，想方设法给自己减压，这样，不仅能使自己心理压力得到缓解，疲惫的身心得到恢复，还能增强家人的相互沟通和关爱，减轻来自家庭的牵挂和自责，使自己能够以更加饱满的热情投入工作，发挥自身才能，实现自身价值，争取更大的发展和进步。

参考文献：

[1]夏柳勤，柴惠红，朱明丽.护理人员离职原因及对策分析[J].解放军护理杂志，2010，12（27） ：1815-1817.

[2]张莹，杨秋月，刘聪颖.护士个性特征与心理健康水平关系的调差分析[J].现代临床护理，2010，9（1）：17-19.

[3]陈静，白冰.我国护士心理健康状况及其研究发展[J].护理研究，2003，5.（17）：563.

编辑/蔡睿琳