马素霞　张红　倪诤　尚少红

摘要：目的 探讨白细胞（WBC）、中性粒细胞比率（NE%）、红细胞比容（HCT）、C-反应蛋白（CRP）、肝肾功能、电解质在急性腹泻中的检测价值，为进一步治疗提供依据。方法 收集200例急性腹泻患者临床治疗，根据预后分成两组，统计分析患者预后与WBC、NE%、HCT、CRP、肝肾功能、电解质的相关性。结果 统计学分析显示两组的HCT及CRP升高水平、肝肾功能及电解质异常发生率的差异有显著差异（P<0.05）。结论 WBC、NE%、CRP增高可指导临床抗生素的选用，HCT、肝肾功能及电解质异常可提高接诊医生的警惕性，早期识别病情严重患者以加强治疗。

关键词：血液化验；急性腹泻；治疗

腹泻是一种由多种因素引起的消化道功能失调进而出现以大便次数和性状改变为主要临床表现的疾病疾病，好发于夏秋季节[1]。如若治疗不及时，患者可能出现水电解质紊乱的情况，甚者可能出现全身中毒的症状，具体表现为发热、精神萎靡以及烦躁等[2]。本研究我们收集的200例成人急性腹泻患者病例作为研究对象，对数据进行回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 随机收集2013～2015年于我院就诊的病情轻重程度不同的成年急性腹泻患者200例。男性115例，女性95例，年龄14～90岁，平均（40±7.5）岁。既往体健的80例，既往有慢性疾病的120例。

1.2方法

1.2.1采集静脉血测量血常规（白细胞计数、血红蛋白浓度、中性粒细胞百分比）、血生化（钾、钠、氯、肌酐、谷丙转氨酶、C-反应蛋白）。

1.2.2研究分组 根据患者预后分二组：预后良好（经口服药治疗或静脉治疗12 h明显好转）155例，预后不良（经正规治疗24 h无好转或加重、需住院治疗或死亡）45例。

1.3统计学分析 采用SPSS 14.0统计分析软件，应用卡方检验、t检验，筛选出两组之间有显著性差异（P<0.05）的相关指标。

2 结果

通过统计分析得出血白细胞计数、中性粒细胞百分比及血肌酐电解质紊乱的发生率均高于预后良好组。

3 讨论

腹泻是临床上的常见疾病之一，按病程分可分为急性和慢性腹泻[3]。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，患者多伴有不同程度的脱水及电解质紊乱，所以要准确、及时的判断体内液体改变情况对病情把握很重要[4]。反应机体脱水程度的指标包括渴感、皮肤黏膜弹性、尿量变化等临床指标，但是，由于其具有一定的主观性，如门诊就诊患者自身描述及接诊医生主观判断的差异，从而导致对患者病情判断会有所不同。本次研究探讨了血红细胞比容（HCT）较客观准确的提示血液浓缩程度，结合电解质数值可制定准确的补液方案。

WBC通过多种方式参与杀灭病原菌及过敏反应，在体内存在感染时，其中NE%的增高常伴随WBC的同时变化，因此，NE%及WBC时判断感染情况的金指标[5]。CRP是一种非糖基化的聚合蛋白，为急性时相反应蛋白，其是在细菌感染时，CRP随着感染的加重，呈现增长的趋势，并且不易受其他因素干扰，特异性较好。成为临床鉴别细菌及非细菌性感染的灵敏指标。从而为医生指导其临床用药提供依据。培养结果和药敏试验结果明确之前，对上述情况可按照方案进行经验性抗感染治疗[6]， 及时规范化的治疗可避免感染加重，重者可危及生命。

本研究中，WBC，NE%，C-反应蛋白，红细胞比容、肾功能及电解质均是急性腹泻患者预后不良的危险因素，对于门诊就诊的患者以上数据均可短时间内获得，为快速、准确判断腹泻患者病情及潜在风险提供依据。

参考文献：

[1]郭立和.成人急性腹泻患者血常规和c反应蛋白的变化及意义[J].大家健康（学术版），2012，14（02）：115-116.

[2]王晓燕.急性腹泻80例临床与实验室结果分析[J].中国误诊学杂，2008，8（3）：655-656.

[3]赵琪彦，王培昌.成人急性腹泻患者血常规和C反应蛋白变化及意义[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（2）：145-146.

[4]王文静，郭丙申.C-反应蛋白与白细胞联合检测的临床应用[J].医学理论与实践，2009，22（6）：701-702.

[5]董海新，孔丽，梁凤荣，等.儿科发热病人C-反应蛋白与白细胞及中性粒细胞计数相关性研究[J].医学检验与临床，2009，20（4）：80-83.

[6]Tribble DR，Sanders JW，Pang LW，et al.Travelers diarrhea in Thailand：randomized，double‐blind trial comparing single-dose and 3-day azithromycin‐based regimens with a 3‐day levofloxacin regimen[J].Clin Infect Dis，2007，44（3）：338-346.

编辑/翟辰万