董强

痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的地位评价

董强

目的 通过观察静脉滴注痰热清注射液临床疗效探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗地位。方法选择60例AECOPD患者，采用随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液静脉滴注，比较两组病例病情好转或临床缓解情况。结果 治疗组患者相比对照组患者在住院天数、抗生素应用天数、肺内哮鸣音、C反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析等方面有显著差异。结论 加用痰热清注射液静脉滴注，较常规治疗组临床疗效明显改善，减轻患者痛苦。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；痰热清注射液；耐药金黄色葡萄球菌

慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。在急性加重期过后，临床症状虽有缓解，但肺功能仍存在进行性恶化[1]。如急性加重期不能得到很好的治疗，易造成肺功能恶化进程加快，甚至死亡，故针对急性加重期治疗至关重要，AECOPD主要表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和粘度改变以及发热等。自2014年至今我科使用常规治疗加用痰热清注射液静脉点滴治疗AECOPD收到良好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择60例AECOPD患者，随机分为两组，治疗组30例，男性19例，女性11例，平均年龄（61.4±6.7）岁，平均病程（17.24±9.67）年，每年发作急性加重（3.5±0.5）次；对照组30例，男性18例，女性12例，平均年龄（62.7±7.4）岁，平均病程（16.84±9.85）年，每年发作急性加重（4.0±1.0）次。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本次研究均未纳入需气管插管机械通气的AECOPD患者。

1.2治疗方法

所有患者均按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南推荐的治疗措施进行治疗，对照组采用常规治疗方法，用多索茶碱、甲强龙、依从经验性或痰液病原菌结果，给予抗感染治疗、支气管扩张剂，必要时无创通气等治疗，治疗组在常规治疗基础上使用痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，滴速＜60 滴/分，每日1次，应用10天，两组患者均在治疗10天后比较下述指标：住院天数、静脉抗生素应用天数、肺内哮鸣音明显减少或消失所需天数、C-反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析情况。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0软件行统计学分析，计量数据以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的住院天数等相关指标对比

治疗组患者相比对照组患者住院天数缩短（P=0.041），静脉抗生素应用天数减少（P=0.039），肺内哮鸣音减少或消失所需天数缩短（P=0.044），见表1。

2.2两组患者的实验室指标对比

治疗10天后，对照组中C-反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析情况治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗组患者在治疗后与治疗前相比C-反应蛋白下降，中性粒细胞计数下降，血气分析中二氧化碳分压降低，血气分析中氧分压升高，差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗组与对照组在治疗后在以上指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病由于患病人数多，死亡率高，已成为一个重要的公共卫生问题，据调查慢性阻塞性肺疾病患病率占40岁以上人群的8.2%[1]，AECOPD 50%以上是由于呼吸道感染诱发，抗感染治疗是主要治疗手段，但因长期频繁应用抗生素会产生耐药性，在临床工作中细菌耐药速度大于抗生素研制速度，特别是多重耐药菌、泛耐药菌、甚至全耐药菌，选择抗生素困难[2]，故在静脉用中医中药方面有所探索是值得提倡的。

[1]陈灏珠，林果为，王吉耀．实用内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2013：1537-1540．

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Evaluation of the Status of Tanreqing Injection in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

DONG Qiang Department of Respiratory Medicine, Pinggu Hospital of Capital Medical University, Beijing 101200, China

Ob jective intravenous Tanreqing injection clinical curative effect of Tanreqing Injection on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) through to treatment status. Methods 60 patients with AECOPD were random ly divided into two groups, 30 cases in each group. The control group was given conventional treatment, the treatment group on the basis of conventional therapy plus Tanreqing injection, compare two groups of patients improved or clinical rem ission. Results The patients in the treatment group compared to the control group of patients in hospitalization days, days of antibiotic application, pulmonary wheezing, C reactive protein, neutrophil count, blood gas analysis, there are significant differences. Conclusion Combined with tanreqing injection, compared with the conventional treatment group significantly improved clinical efficacy, relieve the pain of patients.

Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, Tanreqing injection, Drug resistant Staphylococcus aureus

R 9

A

1674-9308（2016）31-0188-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．115

首都医科大学平谷医院呼吸内科，北京 101200

表1治疗组与对照组临床观察指标比较

组别 住院天数 静脉抗生素平均天数 肺内哮鸣音改善所需天数对照组（30例） 16.5±2.6 8.0±1.0 7.0±1.0治疗组（30例） 12.5±1.5 4.5±0.5 3.5±0.5 χ25.287 4.992 5.297 P 0.041 0.039 0.044

表2治疗组与观察组实验室指标比较

C反应蛋白（m g / L ） 中性粒细胞计数（× 1 09/ L ） 血气中二氧化碳分压（m m H g ） 血气中氧分压（m m H g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 2 9 . 3 7 ± 1 0 . 5 2 2 7 . 4 5 ± 1 0 . 2 7 1 0 . 1 2 ± 1 . 4 0 9 . 4 6 ± 1 . 3 1 6 3 . 2 5 ± 5 . 3 4 5 7 . 2 2 ± 4 . 6 3 5 4 . 6 8 ± 4 . 2 1 6 2 . 6 ± 3 . 9 5治疗组 2 8 . 6 6 ± 9 . 6 7 1 0 . 2 4 ± 5 . 2 2 1 1 . 0 5 ± 0 . 9 7 6 . 3 8 ± 1 . 2 5 6 5 . 1 1 ± 4 . 7 2 4 9 . 4 4 ± 1 . 0 7 5 6 . 2 1 ± 3 . 8 5 7 2 . 4 7 ± 2 . 3 3 t 5 . 9 6 7 5 . 8 8 1 4 . 9 8 5 5 . 2 1 2 P 0 . 0 4 2 0 . 0 3 8 0 . 0 4 7 0 . 0 4 6组别

痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药组成，药理研究证实，黄芩具有较广的抗菌谱，对绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌均有抑制作用，即使对青霉素已耐药的金黄色葡萄球菌黄芩仍敏感，亦有抗病毒、抗变态反应、解热作用，能抑制白介素（IL）-1β诱导的前列腺素E2和白三烯的合成[3]；熊胆粉能抑制甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌，此外还有解热、抗炎、抗缺氧及解痉作用[4]；山羊角具有解热降温作用；金银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌均有一定的抑菌作用，对流感病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒也能抑制[5-6]；连翘的抗菌谱广，能较强地抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，对柯萨奇病毒和埃可病毒有抑制作用，并有较好的解毒、解热和抗炎作用[7-9]。

本次研究在不辩证的情况下，从西医临床角度出发，显示痰热清注射液有加强抗感染、平喘、化痰作用，有临床指标及实验室数据证明，改善了因慢性阻塞性肺疾病反复急性加重后应用抗生素造成多重耐药菌生长、抗生素选择困难或无药可选的局面，治疗AECOPD的疗效确切。