褚爱琴　许丽萍　潘珍珍

卡前列素氨丁三醇在产后出血中的预防及应用研究

褚爱琴许丽萍潘珍珍

目的 研究卡前列素氨丁三醇在产后出血中的预防及应用效果。方法 选取2012年1月～2016年7月我院收治的116例产后出血患者作为观察目标，按照数字表法分为对照组（n=58，采用常规治疗）和治疗组（n=58，采用卡前列素氨丁三醇治疗），比较两组产后2 h、24 h出血量和治疗效果。结果 治疗组与对照组治疗总有效率经统计比较，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组产后2 h、24 h出血量均少于对照组（P＜0．05）。结论 卡前列素氨丁三醇对产后出血具有显著的预防和治疗效果。

产后出血；预防及应用；卡前列素氨丁三醇

产后出血主要是指阴道分娩后24 h内阴道流血总量≥500 m l或剖宫产后24 h内阴道流血总量≥1 000 m l的情况，其不仅是临床产科发生率较高的严重并发症，亦是导致产妇死亡的首位原因。宫缩乏力是导致产后出血的主因，故产后促进和加强子宫收缩是治疗产后出血的关键所在。以往临床方面主要选择缩宫素、米索前列醇等药物预防或治疗产后出血，若止血效果不理想，则选择外科手术的方法，这会在一定程度上增加患者的身心负担[1]。本文选取我院收治的116例产后出血患者作为观察目标，现对治疗效果进行如下总结和报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2016年7月我院收治的116例产后出血患者作为观察目标，按照数字表法分为对照组（n=58）和治疗组（n=58）。对照组产妇年龄17～39岁，平均年龄（21.4±2.5）岁；孕周34～42周；孕次1～5次；产次1～3次。其中初产妇28例，经产妇30例；治疗组产妇年龄17～40岁，平均年龄（21.5±2.4）岁；孕周33～41周；孕次1～6次；产次1～4次。其中初产妇31例，经产妇27例。将两组产妇的基线资料录入至相应版本的统计学软件中进行处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗，具体方法与剂量：20 U缩宫素（国药准字H31020850，上海禾丰制药有限公司）行子宫体注射，10 U静脉维持注射；舌下含服400 μg（2片）米索前列醇（H20073696，湖北葛店人福药业有限公司）。治疗组缩宫素使用方法与对照组相同，在此基础上采用卡前列素氨丁三醇（进口药品注册证号：H20120388 Pharmacia & Upjohn Company）治疗，具体方法与剂量：（1）阴道分娩者：臀深部肌肉注射250 μg卡前列素氨丁三醇；（2）剖宫产者：直接于宫体中注入250 μg卡前列素氨丁三醇。本组患者单次给药者49例，二次给药者8例，三次给药者1例，间隔15～90 min注射1次，控制总剂量在2 mg以内。

2　结果

2.1统计比较两组临床治疗效果

治疗组58例患者的治疗总有效率为96.6%，对照组58例患者的治疗总有效率为77.6%，对照组治疗总有效率低于治疗组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　统计比较两组临床治疗效果[n（%）]

2.2统计比较两组患者的产后2 h、24 h出血量

对照组产后2 h出血量为（846.9±52.6）ml，产后24 h出血量为（1 201.8±76.1）ml；治疗组产后2 h出血量为（691.7±50.3）ml，产后24 h出血量为（853.4±58.4）m l，组间统计比较，治疗组产后2 h、24 h出血量均少于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

据临床相关资料调查统计，在分娩产妇中产后出血的发生几率占2%～3%。产后出血是多种因素共同作用导致的，其中胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤及子宫收缩乏力等是最常见的原因，而子宫收缩乏力是首要原因。产后出血严重威胁患者的生命安全，临床方面应给予高度重视，并采取一系列预防出血的方法。预防性治疗产后出血可降低产后出血发生率，达到理想的治疗效果[3]。

缩宫素、米索前列醇等常规药物预防产后出血的治疗效果一般，广大患者及医务人员的认可度不高。前列素氨丁三醇属于富含天然前列腺素的卡前列素氨注射液，其具有半衰期长、生物活性强等优势，其主要作用机制是通过对妊娠平滑肌产生强烈刺激，促使收缩，进而达到止血目的[4]，在子宫收缩乏力和终止妊娠造成的顽固性产后出血具有良好的治疗效果。卡前列素氨丁三醇不会引起明显的药物不良反应，即使患者偶尔出现面色潮红、胃肠道症状，也无需采取其他特殊处理措施，停药24 h上述症状会自行恢复至正常，不会对止血效果产生任何不利影响，患者耐受性较好[5-6]。

值得注意的是，产后2 h是产后出血的高发期，若出血情况非常严重难以控制，短时间内产妇就会发生休克，若不及时进行治疗，产妇很快就会死亡。医务人员面对这种危急情况要保持冷静，首先对出血部位、性质等进行密切观察，确定引起出血的病因所在，根据病因选择针对性治疗方案。为帮助患者减轻身心痛苦，减少经济压力，产后出血应尽早诊断和治疗，卡前列素氨丁三醇及时、准确、有效，预防性应用于产后出血治疗中，效果显著，安全可靠[7]。

王琼林等[8]在相关研究中证实，卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇的治疗总有效率达95.7%（67/70）。本次实验通过比较产后2 h、24 h出血量和治疗总有效率，结果发现治疗组产后2 h、24 h出血量少于对照组，其治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，卡前列素氨丁三醇对产后出血具有显著的预防和治疗效果[9]。

[1]黄芳．卡前列素氨丁三醇用于预防瘢痕子宫剖宫产术后出血的临床研究[J]．中国计划生育学杂志，2015，23（12）：811-814．

[2]刘淼，张艳萍，邓玉清．卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J]．现代中西医结合杂志，2013，22（2）：144-145，205．

[3]马小娟，魏新亭，谷爱伟．卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压患者产后出血的效果观察[J]．山东医药，2014，54（24）：38-39．

[4]王慧敏，刘彤杉．卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析[J]．现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2916-2917．

[5]郑疆，陆莹．卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J]．中国计划生育学杂志，2015，23（1）：48-50．

[6]Dohan A，Soyer P，Subhani A．et al．Postpartum hem orrhage resulting from pelvic pseudoaneurysm： A retrospective analysis of 588 consecutive cases treated by arterial embolization[J]．Cardiovascular and Interventional Radiology： A Journal of Imaging in Diagnosis and Treatment，2013，36（5）：1247-1255．

[7]Desille H，Ouldamer L，Bleuzen A，et al．Novel use of contrastenhanced sonography in the diagnosis of central uterine necrosis fo llow ing embo lization for postpartum hem orrhage[J]．Journal of Ultrasound in Medicine： O fficial Journal of the American Institute of U ltrasound in Medicine，2013，32（10）：1869-1876．

[8]王琼林，王梅，王睿．卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2538-2540．

[9]李景娟．产后出血的常见因素及防治[J]．中国继续医学教育，2015，7（20）：91-92．

Study on the Preven tion and Application of Carbop rost Trometham ine Injection in Postpartum Hem orrhage

CHU Aiqin XU Liping PAN Zhenzhen Department of Obstetrics and Gynecology, The Second People's Hospital of Yixing, Wuxi Jiangsu 214221, China

Ob jective To study the effect of the prevention and application of the top Carboprost Trometham ine Injection in postpartum hemorrhage. Methods From January 2012 to July 2016 in our hospital 116 cases of postpartum hemorrhage patients as the observation object, were random ly divided into control group (n=58, treated with routine therapy) and treatment group (n=58, using carboprost ammonia butyl alcohol three treatment), Comparison of two groups of postpartum 2 h, 24 h blood loss and treatment effect. Results The total effective rate of the treatment group and the control group were statistically compared, the difference between the tw o groups was statistically significant (P＜0.05). In the treatment group, the amount of 2 h and 24 h after delivery was less than that of the control group (P＜0.05). Conclusion The effect of the prevention and treatment of postpartum hemorrhage with the treatment of the Carboprost Trometham ine Injections of the top of the card.

Postpartum hem orrhage, Prevention and application, Carboprost Trometham ine Injection

R 714．46+1

A

1674-9308（2016）31-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．095

宜兴市第二人民医院产科，江苏 无锡 214221

1.3观察指标和疗效评价

（1）测量产后2 h、24 h出血量：采用产时容积、产时、产后称重3种方法联合的方式测量，其中①产时容积法：在胎儿娩出后，立刻将带有刻度的产包专用的聚血盆置于产妇臀下，对血液进行收集，满盆量是400 m l；②产时称重法：生产前后对卫生纸、产包重量进行测量，重量之差与1.05的比值即为产时聚血盆之外的实际出血量；③产后称重法：借助专用的计量型产妇垫进行测量，间隔2 h更换1次，直至产后24 h。（2）临床疗效评价：显效：给药15 min后子宫明显收缩，阴道出血量较给药前显著减少；有效：给药30 min后子宫开始收缩，阴道出血有所减少；无效：多次给药依然未出现宫缩，出血症状未得到控制[2]。

1.4统计学方法

借助统计学软件处理器SPSS21.0统计处理所有涉及到的数据，计量资料用（±s）描述，采用t检验，治疗总有效率用百分率（%）描述，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。