许小青

椎体成形术与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效对比

许小青

目的 探讨保守治疗和椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2016 年1月收治的OVCF患者78例进行研究，依据患者骨折严重程度采取不同治疗方案，即行保守治疗患者45例，PVP治疗组33例，采用功能评定量表评判患者骨折恢复情况，采用VAS评分判断患者术后不同时段的疼痛情况。结果 PVP组术后6周SC优良率均高于保守治疗组；术后24 h、6周时患PVP组VAS评分低于保守治疗组，数据对比，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 在OVCF患者的治疗时采用PVP术式能够快速缓解患者的疼痛情况，提升SC优良率。

骨质疏松性椎体压缩性骨折；椎体成形术；SC评分；VAS量表

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是多发于老年群体的骨折疾病，老年人群尤其是女性群体骨骼中钙质流失严重出现骨质疏松，易出现压缩性骨折[1]。临床治疗考虑到患者身体虚弱因此尽可能采用保守治疗方案，近年来，随着微创理念的深入以及微创技术的革新椎体成形术以其创伤小、效果好、恢复快的优点得到广泛的应用，本文则主要探讨椎体成形术（PVP）术式和保守治疗方法对于OVCF患者治疗的近期疗效，现做以下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次实验共选取78例OVCF患者，男女性患者比例为32：46，年龄56～80岁，平均（67.2±2.5）岁，X线显示为骨折Ⅰ度24例、Ⅱ度40例、Ⅲ度14例；按照其骨折类型分别采用PVP术式（33例）和保守治疗（45例），两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

保守治疗：该组患者放置于硬板床上，服用阿司匹林2片/次，2～3次/天；同时补充钙质如钙尔奇D片，剂量：1片/次，1次/天；鲑鱼降钙素肌肉注射50 IU每天；为患者制定肌肉功能锻炼方案，指导每天进行肌群训练。

PVP手术：入院后行保守治疗2周后症状未改善患者则采取微创手术治疗，术前行CT扫描观察患者椎体是否完整，防止填充骨水泥时出现渗漏情况。具体操作：在C型臂CT机下取椎弓根位置进针，穿刺至椎体前约1/3处观察造影剂是否有渗漏现象，一切正常后则将预先调制的骨水泥（4 m l左右）注入椎体，在CT机监视下直至充满椎体后停止，等待至骨水泥完全固化后将穿刺针拔除，手术完毕。

1.3观察指标

（1）VAS评分：无痛为0分；轻度疼痛为1～3分；中度疼痛评分为4～7分；剧烈疼痛，评分为8～10分[2]。（2）SC腰椎术后疗效评定标准：优：痛感完全消失，日常活动不受限；良：腰部、腿部疼痛缓解幅度在70%～90%，能够参加多数日常活动；可：即身体痛感较治疗前好转约30%～69%，活动明显受限；差：治疗后患者痛感未得到缓解，无法参加任何活动[3]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者VAS评分对比

经两种方式治疗后两组患者的疼痛情况均得到改善，PVP组改善情况更加显著，见表1。

表1　PVP组和保守治疗组的VAS评分情况

2.2两组患者的临床治疗优良率对比

治疗后6周，PVP组优12例，良17例，可4例，差0例，其优良率为87.88%，保守治疗组优1例，良4例，可7例，差33例，其优良率为11.11%，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

骨质疏松（OP）是老年人常见的疾病，人口老龄化逐渐加大了骨质疏松的发病率，患者的骨量逐渐减少、骨的微观结构逐渐退化，无机盐增多，从而导致患者的骨骼比较脆，全身骨折的发生率逐渐增高，对患者的生活和健康造成严重的威胁。

资料显示[4]，骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年常见的疾病，发病率高达30%，患者发病后，常伴有不同程度的疼痛，但绝大多数患者外伤史不明确。主要是患者在骨质疏松疾病发生后，在正常活动中运动使椎体力学强度降低，遭受轻微外力，导致患者发生椎体压缩性骨折。在临床治疗中，通常采用保守治疗，即保证患者卧床休息、给予止痛药物，但治疗效果较差，老年患者无法忍受疼痛，在手术治疗中，由于骨折内固定困难和术后融合效果差，无法取得较好的治疗效果[5-6]。

目前，临床中广泛采用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，能够有效的缓解患者的疼痛，优良率提升。通过对骨折处填充生物材料，能够有效强化椎体、恢复椎体力学强度，防止椎体塌陷，稳定了骨折，经过椎体成形术，患者能够在短时间内恢复，具有较好的临床治疗效果[7-9]。在研究中，78例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经过椎体成形术治疗，术后6周优良率高于保守治疗组，术后24 h、6周时，椎体成形术患者的评分低于保守治疗组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床治疗中，采用椎体成形术治疗能够有效的强化椎体、恢复椎体力学强度，防止椎体塌陷，稳定骨折，缓解患者的疼痛，提升了优良率。

[1]尹立刚，唐炳魁．手法复位配合经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的近期疗效观察[J]．中国矫形外科杂志，2011，19（16）：1344-1345．

[2]隋杰，李志忠，林永新．PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患椎邻近椎体退变和骨折发生率的影响[J]．山东医药，2011，51 （10）：13-14．

[3]程跃飞，孔晓川，王巍峰．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察[J]．海南医学院学报，2015，21（11）：1502-1504，1508．

[4]钟勇．保守疗法与PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期效果对比研究[J]．基层医学论坛，2016，20（26）：872-873．

[5]范兆阳，刘永西．椎体成形术与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J]．中华灾害救援医学，2015，3（3）：144-146，150．

[6]李建哲，贾全章．经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折102例[J]．中国老年学杂志，2013，33（13）：3235-3236．

[7]王琳．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效[J]．中国实用医药，2012，7（28）：51-52．

[8]许明义，胡建功．椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折86例疗效观察[J]．山东医药，2015，55（17）：105-106．

[9]李柏桃，武祥仁，茅祖斌．椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的影响[J]．中国继续医学教育，2015，7（33）：95-96．

Comparison of Short-Term Effects of Percutaneous Vertebral Angioplasty and Conservative Treatment in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Com pression Fractures

XU Xiaoqing Department of Orthopedics, Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rugao Jiangsu 226500, China

Ob jective To investigate the clinical effect of conservative treatment and percutaneous vertebral angioplasty (PVP) in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF). Methods In our hospital from January 2013 to January 2016, 78 cases of OVCF were studied, according to the degree of fracture patients treated by different schemes, namely conservative treatment in 45 cases, PVP 33 cases in the treatment group, the functional scale evaluation of patients with fracture recovery, using the VAS scoring system in different periods of broken pain after surgery. Resu lts PVP group after 6 weeks of SC good rate were higher than the conservative treatment group, 24 h, 6 weeks after the PVP group VAS score was lower than the conservative treatment group, the data contrast, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion In the treatment of OVCF patients with PVP surgery can quickly ease the pain of patients, improve the quality of SC.

Osteoporotic vertebral compression fractures, Vertebral body shaping, SC score, Visual analog scale

R 61

A

1674-9308（2016）31-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．082

江苏省如皋市中医院骨科，江苏 如皋226500