陈鹏

改良的商环包皮环切术治疗小儿包皮过长或包茎的临床效果分析

陈鹏

目的 研究分析小儿包皮过长或包茎患儿采用改良商环包皮环切术治疗的临床效果。方法 按照随机抽签法将我院收治的100例小儿包皮过长或包茎患儿随机分为研究组（采用改良的商环包皮环切术治疗，50例）和对照组（传统手工切割缝合法，50例），对比分析两种手术方式的治疗效果。结果 研究组患儿手术切口愈合时间、术中出血量以及手术时间等情况均短于对照组（P＜0．05）。研究组患儿术后相关并发症发生率（14%）相对于对照组（26%）偏低（P＜0．05）。结论 小儿包皮过长或包茎采用改良的商环包皮环切术治疗的临床效果良好，而且操作较为简便，有利于患儿尽早康复，降低患儿术后并发症。

小儿；包皮；包茎；改良商环包皮环切术；治疗效果

包皮环切术主要是为了防止由于男性包皮过长或包茎出现性传播、尿道感染、生殖器肿瘤等疾病；也是为了延长男性性生活时间，提高其性生活质量[1]。相关数据统计表明[2]，大约有16.7%男性曾经接受过该手术。以往临床主要治疗方式是传统的商环包皮环切术，但患儿术后极易出现一系列并发症，不利于患儿切口的愈合[3]。近年来，临床上对商环包皮环切术进行了改良，克服了采用传统手工切割缝合法的很多弊端，为了进一步探讨分析小儿包皮过长或包茎采用改良商环包皮环切术治疗的临床效果，本文对比分析了我院100例小儿包皮过长或包茎分别采用传统手工切割缝合法以及改良商环包皮环切术治疗的临床疗效。

1　资料与方法

1.1基本资料

本次研究的100例小儿包皮过长或包茎选取我院2014年7月～2016年7月收治的患儿，按照随机抽签法将所有患儿随机分为研究组和对照组，每组患儿50例，研究组患儿5～13岁，平均（7.3±1.1）岁；包皮过长38例，包茎12例。对照组患儿5～13岁，平均（7.1±0.9）岁；包皮过长36例，包茎14例。两组患儿的年龄以及病情等基本资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统手工切割缝合法，具体步骤根据泌尿外科学所述方式进行。

1.2.2研究组采用商环内环内置法，术前准确测量患儿阴茎大小，选择合适型号环切器。患儿取仰卧位，常规消毒后，对其阴茎根部实施神经阻滞麻醉。麻醉成功后首先分离粘连包皮，用止血钳钳起患儿包皮后，将内环置入包皮内至冠状沟位置，注意系带长度，后套上环切器外环顺着环切器外环，将患者多余包皮切除干净。术后采用碘伏常规消毒手术切口，连续3～5 d服用抗生素，术后1周可考虑将环切器取下。或一般3周左右自行脱落。

1.3评价方式

统计两组患儿术中出血量、手术时间以及手术切口愈合时间等情况，同时应该统计两组患儿切口肿胀、切口破裂以及切口感染等相关并发症发生率。

1.4统计学方法

本次统计所有数据均通过SPSS17.0处理，计量数据用（±s）表示，采用t检验，计数数据用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿术中出血量、手术时间以及手术切口愈合时间对比

研究组患儿手术切口愈合时间、术中出血量以及手术时间等情况均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿术中出血量、手术时间以及手术切口愈合时间对比（±s）

表1　两组患儿术中出血量、手术时间以及手术切口愈合时间对比（±s）

组别 　手术切口愈合时间（d） 　术中出血量（m l） 　手术时间（m in）研究组（n=50） 　20.2±1.4 　4.3±1.1 　20.6±1.4对照组（n=50） 　15.6±6.4 　6.9±1.4 　26.2±3.1

2.2两组患儿术后相关并发症发生率对比

研究组、对照组中分别有7例、13例患儿出现切口肿胀、切口破裂以及切口感染等并发症，研究组患儿术后相关并发症发生率（14%）相对于对照组（26%）偏低（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿术后相关并发症发生率对比（n，%）

3　讨论

包皮过长或包茎易威胁到患儿的身体健康，严重时可能会威胁到患儿的生命安全，应及早发现包皮过长或包茎，并采取有效的预防及治疗措施[4]。过去临床主要采用传统包皮切割术治疗包皮过长或包茎，虽然该种手术方式的技术已经发展较为成熟，但在治疗的过程中不能有效控制术中包皮内外板切除量，易导致切缘不整齐，且术后也易诱发切口破裂、切口肿胀、切口感染等一系列并发症。

改良的商环包皮环切术采用的是内环内置法，整体上操作相对于传统商环包皮环切术更加简便[5]。其主要原理是利用内外环间压力阻断远端包皮血供，使其坏死后自动脱落，使患儿伤口尽快愈合。相对于传统商环包皮环切术而言，改良的内环内置法商环包皮环切术具有以下几点优点：（1）术后不需要换药，术后戴环直到其自然脱落为止，更为方便，减少了人力成本，患儿依从性更高[6]。（2）内环内置法是在一种无张力环境下通过商环慢性切割愈合的，切口更早愈合。（3）内环内置法商环包皮环切术是一种微创手术，术中出血量相对较少，术后也不需要缝合，不仅缩短了手术时间，且术后相关并发症发生率较低[7]。本次研究表明，研究组患儿手术切口愈合时间、术中出血量以及手术时间等情况均短于对照组（P ＜0.05），且研究组患儿切口破裂、切口肿胀、切口感染等相关并发症发生率低于对照组，这和何育霖等[8]研究报道基本相符。

综上所述，小儿包皮过长或包茎采用改良的商环包皮环切术治疗的临床效果良好，而且操作较为简便，有利于患儿尽早康复，降低患儿术后并发症。

[1]邹立权．包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效比较[J]．大家健康：学术版，2014，7（10）：103-104．

[2]扎波．不同包皮环切除术的对比分析[J]．中国民族民间医药，2013，22（6）：153．

[3]宋志远，侯晓燕，辛建伟，等．商环包皮环切吻合器性包皮环切术85例报告[J]．中外医疗，2011，30（7）：75．

[4]俞同炳．新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎疗效观察[J]．浙江中西医结合杂志，2015，25（3）：287-288．

[5]江海涛，陈德强，杨文，等．一次性包皮环切吻合器治疗包茎和包皮过长与传统手术比较[J]．四川医学，2010，31（4）：520-521．

[6]程剑，吴江河，查四敏，等．一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较[J]．中外医学研究，2013，11（33）：159．

[7]林考兴，王鑫洪，毛瑞利，等．一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效分析[J]．中国美容医学杂志，2011，20（6）：904-906．

[8]何育霖，黄志远，张毅，等．应用“商环”行包皮环切484例体会[J]．河南外科学杂志，2011，17（5）：25-26．

Analysis of the Clinical Effect of Modified the Shang R ing Circum cision for the Treatm ent of Pediatric Prepuce or Phimosis

CHEN Peng Department of Urology, Gaochun People's Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 211300, China

Ob jective To study the clinical effect of pediatric prepuce or phimosis were treated by modified Shang ring circumcision treatment. Methods In accordance with the random ly selected 100 cases in our hospital pediatric prepuce or phimosis were random ly divided into research group (modified the Shang ring circumcision treatment, 50 cases) and control group (traditional manual cutting suture, 50 cases), comparative analysis of two kinds of surgical methods and the therapeutic effect. Resu lts The study group was shorter than the control group (P＜0.05). The time of operation, the amount of bleeding and operation time were shorter than that of the control group. The incidence rate of postoperative complications in the study group (14%) was lower than the control group (26%) (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of pediatric prepuce or phimosis modified Shang ring circum cision for the treatment of the good, and the operation is sim ple, is conducive to the rehabilitation of children with early postoperative complications, reduce the children.

Children, Wrapping, Phimosis, Modified circumcision of circumcision, Treatment effect

R 726．9

A

1674-9308（2016）31-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．061

江苏省南京市高淳人民医院泌尿外科，江苏 南京 211300