我今年57岁，最近感觉自己听力越来越差，我小时候曾经得过慢性化脓性中耳炎，不知道是否和这个有关系？

河南 贺先生

贺先生：

耳朵听到声音有两种途径，第一种是通过正常的空气传导，声音经过外耳道、中耳的鼓膜和听骨链传到内耳，这是最主要的传声途径；第二种是通过颅骨直接传到内耳。相信大家都听说过贝多芬，贝多芬在耳聋之后还能继续作曲，就是咬着一个小木棍抵在钢琴上，声音从骨头传递进内耳，从而“听”到声音。

做听力测试，就是搞清楚患者是哪种“听声音的途径”出现问题导致听力下降。如果是骨导下降，说明内耳的功能有问题，导致听力下降；如果是气导下降，说明是外耳和中耳出现问题，声音不能很好地传到内耳，导致听力下降。正常情况下，我们的鼓膜、听骨链都能活动自如，能很巧妙地将声音传入内耳，考虑到你曾经得过慢性化脓性中耳炎，这个长期慢性的炎症可能使这些结构出现钙化，犹如在这些结构表面浇注了混凝土，使它们的活动度大大下降，耳朵对于声音的敏感性也变差，导致听力下降。这种情况，就是鼓室硬化症的表现。如果得了鼓室硬化症，一般都需要手术来治疗。至于术后听力能否提高，和患者病情严重程度、医生手术水平、患者术后康复情况有关，术后大部分患者听力能提高。如果你拒绝手术或无法手术，也可以通过佩戴助听器来提高听力。

郑州大学一附院耳鼻喉科

主治医师 孙淑萍