杨锐能（广东省廉江市人民医院廉江524400）

急性冠脉综合征应用不同剂量阿托伐他汀后血浆中hs-C R P与sO X40L含量的变化

杨锐能（广东省廉江市人民医院廉江524400）

目的：探讨急性冠脉综合征应用不同剂量阿托伐他汀后血浆中hs-CRP与sOX40L含量的变化。方法：抽取2013年1月～2015年1月本院接诊的180例急性冠脉综合征患者，随机分为A组（n=90）与B组（n=90），A组给予10mg/d的阿托伐他汀药物治疗，B组给予20mg/d的阿托伐他汀药物治疗。观察两组治疗后血脂水平以及炎症因子的变化情况。结果：两组治疗后血浆hs-CRP及sOX40L水平均有所下降P＜0.05，B组指标下降程度明显高于A组，P＜0.05；B组血浆hs-CRP及sOX40L水平变化差值明显高于A组，P＜0.05。结论：对急性冠脉综合征应用大剂量的阿托伐他汀药物较小剂量可达到更明显的疗效，有效缓解了患者的高血脂症及动脉粥样硬化症，具有一定的临床意义。

不同剂量 阿托伐他汀 急性冠脉综合征 超敏C反应蛋白 sOX40L

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1]。阿托伐他汀是临床上降血脂的重要药物，不同的剂量可能产生不同的效果。目前已有不少临床学者将该类药物用于脑梗死的治疗，对于中枢神经的损害有很好的改善作用，具有较好的临床疗效[2]。本次研究主要探讨急性冠脉综合征应用不同剂量阿托伐他汀后血浆中hs-CRP与sOX40L含量的变化，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：抽取2013年1月～2015年1月本院接诊的180例急性冠脉综合征患者作为研究对象。所有患者经诊断符合中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会2012年公布的《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》中关于ACS的诊断标准[3]。入选标准：①具有＞30min的持续性缺血性胸痛；②心电图检测显示为急性期的动态演变；③经生理学检验可知CTnI高于1.0μg/L，或高于正常值2倍的心肌坏死标志物肌酸磷酸激酶MB同工酶（CK-MB）。按照患者入院顺序的单双号法随机分为A组（n=90）与B组（n=90），A组中男性46例，女性44例，平均年龄（67.2±7.4）岁；B组中男性45例，女性45例，平均年龄（68.8±7.7）岁。两组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者或其家属知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1血浆hs-CRP检测方法：采用透射免疫比浊法对血浆中的高敏C反应蛋白浓度进行测定，正常值应在0～3mg/L，灵敏度为0.1mg/L。

1.2.2sOX40L检测方法：采用酶联免疫吸附法对血浆中的sOX40L含量进行测定，试剂盒选用美国R&D公司生产，灵敏度为1.0ng/L。同时选择96孔酶标板试剂盒，依据下述操作规范进行检测：①维持适当的室温，于检测前30min将试剂盒置于室温下；②以1∶19的比例将20倍的洗涤液与蒸馏水进行配比，进而选取一定量的稀释样品，以1∶4的比例将5倍的稀释样品与蒸馏水进行配比；③以1∶100的比例将上述所得样品进行稀释，并将蒸馏水加入空白孔，作为标准品，依次将稀释好的样品加入其中，混合均匀；④将所得样品在37℃的室温下培育120min；⑤采用洗涤液对样板进行清洗，并将其内部液体甩尽，用滤纸将其擦干，重复操作5次；⑥将100μL第一抗体工作液加入孔中，使其混合均匀，并置于37℃的室温下保持60min；⑦重复上述洗板操作后将100μL第一抗体工作液加入孔中，使其混合均匀，并置于37℃的室温下保持30min；⑧操作洗板后将50μL的底物分别加入孔中，置于37℃的室温下维持15min；⑨将50μL的终止液加入孔内，在450nm的波长酶标仪上读取OD值。

1.2.3治疗方法：所有患者给予阿司匹林、β受体阻滞剂、波立维以及ACEI等常规治疗措施，同时A组行阿托伐他汀（国药准字J20120050，辉瑞制药有限公司）10mg/d的剂量；B组行阿托伐他汀（国药准字J20080050，辉瑞制药有限公司）40mg/d的剂量。

1.3观察指标：①比较两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C指标的变化情况；②比较两组治疗前后血浆hs-CRP及sOX40L水平的变化情况。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组治疗后血浆hs-CRP及sOX40L水平均有所下降P＜0.05，B组下降程度明显高于A组P＜0.05。见表1。

表1　两组血浆hs-CRP及sOX40L水平的变化情况（±s）

表1　两组血浆hs-CRP及sOX40L水平的变化情况（±s）

注：1）与治疗前相比，aP＜0.05。2）治疗后与A组相比，#P＜0.05。

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3　讨论

本次研究通过对180例患者进行对照实验，分别进行小剂量（A组）与大剂量（B组）的两种用药方案，治疗后两组血浆的hs-CRP及sOX40L水平均显著降低，大剂量（B组）用药的下降程度明显高于小剂量（A组），B组血浆hs-CRP及sOX40L水平变化差值明显高于A组，加大阿托伐他汀的药物剂量可对OX40L信号通路产生更强烈的抑制作用，有效干预了C反应蛋白的生成，进而有效控制了炎症反应的恶化及蔓延，缓解患者冠状动脉硬化斑块病症。综上所述，血浆hs-CRP及sOX40L水平的升高是急性冠脉综合征的代表性特征，而通过大剂量的阿托伐他汀药物治疗可明显降低该指标水平，缓解了患者冠状动脉粥样硬化的程度，对病情的康复有较好的效果，可临床推广。

[1]李军，杨慧玲.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血清IL-6、hs-CRP及血脂的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（15）：2846-2848.

[2]庹田，杨宁，易全会，等.阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性冠脉综合症患者血清超敏C反应蛋白及总缺血事件的影响[J].川北医学院学报，2011，26（5）：422-425.

[3]夏艳梅，贾永平，吕吉元，等.不同剂量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆OX40L及hs-CRP水平的影响[J].中国医疗前沿（上半月），2011，06（1）：3-5.

Application in patients with acute coronary syndrome after different doses of atorvastatin hs-the change of CRP and sOX40L content in plasma

Yang Ruineng（People's Hospital of Lianjiang City,Guangdong Province,Lianjiang 524400）

Objective：to study the application of different doses in patients with acute coronary syndrome after atorvastatin hs-the change of CRP and sOX40L content in plasma.Method：extract from January 2013 to January 2013 in our hospital departments of 180 cases of patients with acute coronary syndrome，were randomly divided into group A（n=90）and group B（n=90），A group of patients to give 10 mg/d of atorvastatin drug treatment，B group was given atorvastatin 20 mg/d drug therapy.Observe two groups after treatment in patients with blood lipid levels and the change of inflammatory cytokines.Results：two groups of patients after treatment，plasma hs-A drop in the level of CRP and sOX40L was P<0.05，and the index decline was significantly higher than that of group A，group B（P<0.05;Group B hs-plasma CRP and sOX40L level difference is significantly higher than the control group，P<0.05）. Conclusion：in patients with acute coronary syndrome（acs）the application of large dose atorvastatin drug smaller doses can achieve more obvious curative effect，effectively alleviate the dyslipidemia disease and atherosclerosis in patients with symptoms，has a certain clinical significance.

Different doses Atorvastatin Acute coronary syndrome Hypersensitive c-reactive protein sOX40L

R 541.4

B

1672-8351（2016）11-0126-02