林　凯　王开银（福建医科大学附属宁德市医院肿瘤外科宁德352000）

吉西他滨联合顺铂治疗三阴性晚期乳腺癌的临床疗效观察

林凯王开银（福建医科大学附属宁德市医院肿瘤外科宁德352000）

目的：探讨吉西他滨联合顺铂治疗三阴性晚期乳腺癌的临床效果。方法：选取2015年6月～2016年5月我院收治的三阴性晚期乳腺癌患者104例作为实验对象，以随机数字表法将患者分为对照组（n=52例）和观察组（n=52例），对照组采用传统治疗方案，观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果：观察组近期临床治疗总有效率稍高于对照组（P>0.05）；观察组中位生存期与中位肿瘤进展时间优于对照组（P>0.05）；观察组III-IV度中性粒细胞、白细胞及血小板减少发生率均低于对照组（P<0.05），观察组恶心呕吐发生率高于对照组（P<0.05）。结论：三阴性晚期乳腺癌采用吉西他滨联合顺铂治疗，能够有效提高临床治疗效果，值得临床推广。

吉西他滨 三阴性晚期 乳腺癌 顺铂

三阴性乳腺癌（TNBC）临床病理特征与生物学行为具有特殊性，发病率呈现逐渐上升的趋势，临床上TNBC以化疗为主要治疗手段[1]，因此，临床上给予有效的化疗方案对患者具有重要意义。本次研究探讨吉西他滨联合顺铂治疗的效果，现将结果整理报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年6月～2016年5月我院收治的三阴性晚期乳腺癌患者104例作为实验对象，入选标准：所选患者经ECT、B超、CT检查确诊为TNBC，经我院伦理委员会批准，患者及其家属均签署实验同意书；排除标准：伴有化疗禁忌症。以随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各52例，对照组年龄25～65岁、平均年龄（42.6±3.6）岁；观察组年龄24～65岁、平均年龄（43.1±3.2）岁；将两组年龄等一般资料进行对比分析（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组：注射用盐酸吉西他滨（齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20113285）1000mg/m2，注射时间为治疗的d1和d8，注射用卡铂（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20044616）75mg/m2，于治疗的d1～d3静脉滴注；观察组：注射用盐酸吉西他滨，注射时间为治疗的d1～d8，注射用顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）25mg/m2，于治疗的d1～d3静脉滴注。两组循环治疗，1周期为21d[2]。

1.3观察指标和疗效判断标准：根据WHO实体瘤标准对近期治疗效果进行评价[3]，分为CR、PR、SD、PD，总有效率RR=CR+ PR。中位肿瘤进展时间=开始化疗至肿瘤进展时间；生存期：开始化疗至末期随访或者死亡时间。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0分析、处理计数资料，采用（n％）进行描述，采用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组近期临床治疗总有效率稍高于对照组（P>0.05），观察组中位生存期与中位肿瘤进展时间优于对照组（P>0.05），详见表1、2。观察组III-IV度中性粒细胞减少32.69％（17/52）、白细胞减少32.69％（17/52）、血小板减少32.69％（17/52）均低于对照组的59.62％、59.62％、59.62％，差异具有统计学意义（X2=14.9508，P=0.0001）；观察组III～IV度恶心呕吐发生率19.23％（10/52）高于对照组的7.69％（4/52），差异具有统计学意义（X2=5.7164，P=0.0168）。

表1　两组临床近期疗效对比[n（％），n=52]

表2　两组中位生存期与中位肿瘤进展时间对比

3　讨论

TNBC发病率占乳腺癌的10％～20.8％，经癌组织免疫组织学检查，结果显示，PR、ER、Her-2为阴性乳腺癌[4]，常见于年轻女性绝经前，是临床常见恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率，目前临床上治疗TNBC有效的药物主要包括紫杉类、蒽环类、吉西他滨及铂类。

本次研究中观察组采用顺铂是一种细胞周期非特异性药物[5]，通过与细胞内碱基结合，从而对DNA分裂复制具有抑制作用，吉西他滨是临床上一种新型抗代谢药剂，患者使用后，可通过人体内核苷激酶转化为三磷酸核苷，对于S期的细胞具有较强的杀伤力，对细胞增殖G期过渡到S期具有阻断作用，具有独特的抗肿瘤活性，两种药物联合使用能够降低耐药性，控制患者病情，提高近期临床治疗效果，改善疾病预后。本次实验结果显示，观察组近期临床治疗有效率61.54％稍高于对照组的55.78％（P>0.05），中位生存期与中位肿瘤进展时间优于对照组（P>0.05），虽然结果不具有明显差异，提示，吉西他滨联合顺铂效果优于对照组方案，观察组与对照组在毒副反应发生率方面各有优缺点，提示，临床上可根据患者的特点选取合适的治疗方案。

综上所述，三阴性晚期乳腺癌采用吉西他滨联合顺铂治疗，能够有效提高临床治疗效果，增加患者中位生存期，改善患者生活质量，值得临床推广。

[1]张明辉，张清媛，赵曙，等.吉西他滨联合顺铂治疗耐药三阴性晚期乳腺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（1）：46-49.

[2]刘娜，马天江，支卫国，等.吉西他滨联合顺铂治疗三阴性晚期乳腺癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，（16）：2308-2310.

[3]Nagarajan Kannan，Long V.Nguyen，Maisam Makarem et al. Glutathione-dependent and-independent oxidative stress-control mechanisms distinguish normal human mammary epithelial cell subsets[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2014，111（21）：7789-7794.

[4]田新庆，王文珍，王小娜，等.吉西他滨联合顺铂治疗三阴性晚期乳腺癌的疗效观察[J].肿瘤研究与临床，2015，27（1）：57-59.

[5]吴梅红，王梅，王雅杰，等.吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察[J].医学综述，2011，17（16）：2522-2525.

R 737.9

B

1672-8351（2016）11-0063-01