黄　凰（河南省洛阳市中信中心医院药剂科洛阳471003）

雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量的影响

黄凰（河南省洛阳市中信中心医院药剂科洛阳471003）

目的：探讨雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量的影响。方法：选取我院2014年3月～2016年4月收治的86例活动期胃溃疡患者，随机分组，各43例，对照组口服克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑治疗，观察组口服克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑。观察对比两组治疗前后胃溃疡组织学各指标评分及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组胃溃疡组织学各指标评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：雷贝拉唑三联疗法可有效改善活动期胃溃疡患者的组织学愈合质量，安全性高。

雷贝拉唑三联疗法 胃溃疡 组织学愈合质量

胃溃疡是消化内科常见的一种消化性溃疡，是由饮食、药物、精神、幽门螺杆菌感染、胃动力学障碍等引起的，病发时常伴有呕吐、腹胀腹泻、返酸等，病程长、易复发，如未得到及时治疗，极易引发胃穿孔、胃出血、梗阻等多种并发症，加重病情，给患者的生活质量造成一定影响[1]。因此对活动期胃溃疡给予及时、科学、有效的治疗具有重要意义。本研究选取86例在我院接受治疗的活动期胃溃疡患者，通过对比，探讨雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量的影响。现将结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取我院2014年3月～2016年4月收治的86例活动期胃溃疡患者，所有患者行胃镜检查，并被确诊为活动期胃溃疡，随机分组，对照组43例，男性23例，女性20例，年龄21～70岁，平均年龄（46.68±2.32）岁；观察组43例，男性22例，女性21例，年龄20～71岁，平均年龄（46.66±2.34）岁。采用软件对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组口服250mg克拉霉素（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20063469）+500mg阿莫西林（山西瑞丰制药集团有限公司，国药准字H14023865）+20mg奥美拉唑（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20153178），其中克拉霉素2次/d，阿莫西林3次/d，奥美拉唑1次/d，疗程10d。观察组口服250mg克拉霉素+500mg阿莫西林+10mg雷贝拉唑（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20133326），其中克拉霉素2次/d，阿莫西林3次/d，雷贝拉唑1次/d，疗程10d。

1.3观察指标：对两组治疗前后胃黏膜及炎性细胞等组织学变化情况进行评分。评分标准[2]：胃黏膜厚度：2分为厚度减小且减小至正常水平的1/2及以下；1分为厚度减小但大于正常水平的1/2；0分为厚度接近正常或正常。患者胃黏膜炎症活动性及慢性炎性细胞浸润程度：3分为重度；2分为中度；1分为轻度；0分为正常。腺体形态：3分为腺体形态明显扩张不规则，管腔大小不一；1分为部分腺体出现轻度扩张、腺体排列不均匀或腺体形态稍显不规则；腺体形态介于1～3分之间为2分。腺体密度：3分为腺体密度出现重度减小；2分为腺体密度呈中度减小；1分为腺体形态出现轻度减小；0分为腺体形态正常。对两组治疗后不良反应发生情况进行统计对比。

1.4统计学方法：通过SPSS20.0对数据进行分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验，用n（％）表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组治疗前后胃溃疡组织学评分：治疗前胃溃疡组织学各指标评分组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组胃溃疡组织学各指标评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1　对比两组治疗前后胃溃疡组织学评分（±s，分）

表1　对比两组治疗前后胃溃疡组织学评分（±s，分）

?

2.2对比两组不良反应发生率：观察组出现1例头痛，1例口干，不良反应发生率为4.65％（2/43）；对照组出现1例呕吐恶心，2例头痛，不良反应发生率为6.98％（3/43），不良反应发生率组间对比，差异无统计学意义（X2=0.000，P＞0.05）。

3　讨论

随着生活及饮食习惯的改变，近年来消化性溃疡发病率呈上升趋势，有统计发现[3]发病率为6％～10％，病死率、复发率较高，有研究发现[4]复发率高达70％～80％，病死率高达0.8％，胃溃疡为消化性溃疡最为常见的一种类型，溃疡愈合质量不理想极易导致溃疡复发，因此有效改善患者组织学愈合质量可有效减少复发，对患者具有重要意义。

临床治疗胃溃疡以药物治疗为主，克拉霉素是红霉素衍生物的一种，主要应用于呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、扁桃体炎、副窦炎等；阿莫西林为青霉素类抗生素的一种，抑菌作用较强，可穿透细胞壁直接作用于机体，胃肠道吸收率较高；奥美拉唑是治疗十二指肠溃疡的常用药物，通过与克拉霉素、阿莫西林联合使用，将幽门螺杆菌有效杀灭，改善临床症状，但易引发头痛等不良反应，有学者指出[5]，雷贝拉唑三联疗法应用于活动期胃溃疡效果显著，不良反应较少，本研究结果显示，治疗后，观察组胃黏膜组织学各指标评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；表明口服克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑治疗活动期胃溃疡，可有效改善溃疡组织学的愈合质量，雷贝拉唑为质子泵抑制剂的一种，于患者胃壁细胞表面附着，通过抑制H+-K+-ATP酶，进而使胃酸的分泌受到抑制，为抗生素创造有利条件，通过与克拉霉素、阿莫西林联合应用，改善患者腹部疼痛症状，促进患者溃疡面的愈合。本研究结果显示，不良反应发生率组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；提示雷贝拉唑三联疗法治疗活动期胃溃疡，不良反应发生率低。

综上所述，雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗活动期胃溃疡，可有效提高胃溃疡组织学愈合质量，安全性高，具有较高临床推广价值。

[1]刘铁权，张伟.瑞巴派特联合雷贝拉唑对胃溃疡愈合质量的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：91-92.

[2]沙莉.雷贝拉唑三联方案对活动期胃溃疡的临床症状、HP根除率的影响[J].中外医疗，2015，34（31）：128-129.

[3]杨元素.雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林疗法在胃溃疡治疗中的效果分析[J].生物技术世界，2015，12（11）：166-167.

[4]谢润勇.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5341-5342.

[5]欧阳艳君，张艳梅，李炳东，等.雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2196-2198.

R 573.1

B

1672-8351（2016）11-0046-02