蔚青松

[摘 要] 目的：分析一期后路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核的效果及安全性。方法：分析我院2010年3月—2014年3月收治的97例腰椎结核病例，按照治疗方案， 49例纳入后路组，48例前路病灶清除植骨、后路内固定患者纳入前后路组，比较2组患者手术情况、症状改善情况，评价一期后路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核的临床疗效及安全性。结果：后路组手术时间、术中出血量、平均卧床时间显著低于前后路组，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者纠正角度、后凸角纠正率、纠正丢失角度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后7 d、术后1年ASIA分级均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者脊髓功能改善率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者植骨均全部融合，后路组平均融合时间（5.7±1.4）个月，前后路组平均融合时间（5.9±1.0）个月，2组患者植骨融合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后7 d、术后1年血沉、Cobb角均较术前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者同时期组间术后血沉、Cobb角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：一期后路病灶清除植骨内固定可达到与前路病灶清除植骨、后路内固定相同的治疗效果，且手术时间更短、出血量更低、卧床时间更短，其确切的临床及良好的安全性值得肯定。

[关键词] 后路；病灶清除；植骨；内固定；腰椎结核；微创

中图分类号：R681.5 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）05-030-03

DOI：10.11876/mimt201605012

脊柱结核约占骨结核的50%以上，是最危险的骨结核类型之一，其神经损害并发症发生风险约为10%～40% [1]。作为脊柱结核中发病率最高的类型，腰椎结核患者往往处于多阶段跳跃式受累状态，常引发腰段脊柱失稳、后凸畸形甚至脊髓神经受压，生活质量受到明显影响[2]。但作为腰椎结核治疗的“金标准”，前路病灶清除植骨、后路内固定治疗具有创伤明显、手术耗时长等弊端，且结核感染扩散风险较高[3]，近年我院采取一期后路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核，现对其疗效及安全性进行总结。