张治华，苏斌

1.甘肃省庄浪县医院妇产科，甘肃平凉744699；2.甘肃省庄浪县中医院神经外科，甘肃平凉744699

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的围术期护理分析

张治华1，苏斌2

1.甘肃省庄浪县医院妇产科，甘肃平凉744699；2.甘肃省庄浪县中医院神经外科，甘肃平凉744699

目的分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的围术期护理体会。方法选取该院子宫内膜异位症患者50例，接受治疗的时间为2013年2月—2015年3月期间，随机分为两组各25例（观察组和对照组），对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组患者护理后的手术时间、住院时间、住院费用、治愈时间、并发症发生率和复发率。结果观察组子宫内膜异位症患者护理后的手术时间（30.27±3.65）min、住院时间（9.15±1.24）d、住院费用（3 547.28± 126.57）元、治愈时间（7.27±0.24）d、并发症发生率4.00%和复发率8.00%明显优于对照组子宫内膜异位症患者（P＜0.05），差异有统计学意义。结论给子宫内膜异位症患者采用优质护理措施，不仅能减少患者的手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间，还能降低并发症发生率和复发率。

子宫内膜异位症；腹腔镜手术；优质护理

子宫内膜异位症是临床上较为严重且多发的疾病，近年来，子宫内膜异位症患者呈上升趋势，在妇科患者中占50%，子宫内膜异位症是由于遗传因素、环境因素和免疫功能而引起的，具有并发症发生率高和复发率高等特点，严重者可导致患者死亡，子宫内膜异位症对患者生命和健康有严重影响，因此一项有效的护理模式为子宫内膜异位症患者的疾病需求［1-2］。为此，该院选取了2013年2月—2015年3月期间接受治疗的50例子宫内膜异位症患者，分为两组，并且分别采用常规护理与优质护理，以供临床参考，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院子宫内膜异位症患者50例，接受治疗的时间为2013年2月—2015年3月期间，随机分为观察组和对照组，观察组患者25例，对照组患者25例。观察组子宫内膜异位症患者年龄20～40岁之间，平均年龄为（30.27±2.45）岁。对照组子宫内膜异位症患者年龄22～40岁之间，平均年龄为（32.09±1.34）岁。观察组子宫内膜异位症患者和对照组子宫内膜异位症患者年龄、性别等（P＞0.05），差异无统计学意义，能够进行对比。

1.2 方法

对照组护理方法：对照组子宫内膜异位症患者采用常规护理。

观察组护理方法：观察组子宫内膜异位症患者在对照组常规护理的基础上再采用优质护理。

①术前护理：术前护理人员应耐心给予患者以及患者家属讲解关于腹腔镜手术治疗和疾病相关知识，加强患者对疾病和治疗的认知，增加患者对护理的依从性，术前3 d给予患者采用碘伏进行阴道消毒，每日早晚各一次，术前告知患者应做肠道准备，术前1 d给予患者灌肠并禁食禁水。

②术中护理：手术时，护理人员应给予患者留置导尿管，保持引流管与引流袋畅通，密切观察患者的呼吸、尿量和生命体征等情况，必要时，给予患者吸氧，从而避免患者发生高碳酸血症，护理人员应对手术室器械进行消毒，给予患者气管插管和插尿管时应严格无菌操作，从而防止感染情况发生。

③术后护理：术后护理人员应密切观察患者血液、心率、呼吸和生命体征变化，必要时给予患者吸氧措施，若患者麻醉恢复期，协助患者采取平卧位，头应偏向一侧，防止呕吐物误吸情况发生，每日观察患者腹部小切口是否发生渗液和渗血情况，如有异常情况，立即告知医生，在患者病情稳定并且得到主治医生许可的情况下，护理人员应陪同患者下床锻炼，能有效避免下肢静脉血栓情况发生。

④饮食护理：术后给予患者健康饮食指导，告知患者多食营养丰富、富含维生素等食物，避免食用辛辣、油腻等食物，并告知患者吞咽食物时注意不要强制吞下，以免造成噎嗝。

⑤心理护理：由于小部分子宫内膜异位症患者手术治疗后未达到预期效果，易产生较多的负面情绪，护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者表达自身的感受，及时缓解其心理压力，告知心理状态对疾病的影响，可通过培养患者多种兴趣爱好，舒缓患者的紧张、焦虑等不良情绪，确保患者的心理健康。

1.3 观察指标

比较两组子宫内膜异位症患者护理后手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间。

比较两组子宫内膜异位症患者护理后并发症发生率和复发率。

1.4 统计方法

此文采用SPSS 19.0统计学软件，两组子宫内膜异位症患者护理后手术时间、住院时间、住院费用、治愈时间、并发症发生率和复发率进行统计处理，手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间采用t检验，以（±s）为计量资料进行表示，并发症发生率和复发率采用χ2检验，以［n（%）］为计数资料进行表示，以P＜0.05代表两组子宫内膜异位症患者护理后手术时间、住院时间、住院费用、治愈时间、并发症发生率和复发率对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间

经过护理后，观察组子宫内膜异位症患者在手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间的比较中明显优于对照组子宫内膜异位症患者（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 对比2组患者护理后手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间（±s）

表1 对比2组患者护理后手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间（±s）

组别手术时间（min）住院时间（d）住院费用（元）治愈时间（d）观察组（n=25）对照组（n=25）t P 30.27±3.65 42.87±5.78 9.2159＜0.05 9.15±1.24 14.57±1.50 13.9247＜0.05 3 547.28±126.57 4 087.27±150.45 13.7356＜0.05 7.27±0.24 10.54±1.71 9.4686＜0.05

2.2 对比并发症发生率和复发率

经过护理后，观察组子宫内膜异位症患者在并发症发生率和复发率的比较中明显低于对照组子宫内膜异位症患者（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 对比2组患者护理后并发症发生率和复发率［n（%）］

3 讨论

据相关研究显示，子宫内膜异位症是由于内膜细胞生长异位而引起的妇科疾病。患者内膜细胞本该生长在子宫腔内，由于子宫腔通过输卵管和盆腔相通，导致患者内膜细胞由输卵管进入盆腔异位生长［3-4］。子宫内膜异位症是由于遗传因素、环境因素和免疫功能而引起的，临床上常采用腹腔镜手术治疗，早期的治疗与护理，能有效改善患者的临床症状［5-6］。该研究中，我院对子宫内膜异位症患者分别采用不同的护理，优质护理取得较为可观的效果。

腹腔镜手术为微创手术［7］，手术步骤为；腹腔镜摄像系统在冷光源照明下，连接到患者腹腔内的腹腔镜体，将子宫内摄于监视屏幕上，医生在高科技显示屏监视下，操纵手术器械，对患者子宫进行探查，然后行子宫内膜异位症根治术，最后止血和缝合。腹腔镜手术具有诸多优势，多项研究资料证明腹腔镜手术具有出血少、恢复快、疼痛轻、切口美观、住院费用低等优点，结合腹腔镜摄像系统和清晰解剖标志，即使在子宫最深处，腹腔镜摄像系统也可以将手术视野扩大清晰，从而避免手术中的盲区［8］。

优质护理是指以患者为中心，强化基础护理、全面落实护理责任制、深化护理专业内涵、整体提升护理服务水平的一项护理措施。优质护理的宗旨为以患者为中心，在思想观念和护理上，处处为患者着想，把患者放在首位，紧紧围绕患者的需求，从而提高服务质量［9］。优质护理主要包括术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理和心理护理等措施，从患者的术前、术中术后及心理等方面进行护理，给予患者更多的关心及照顾，使患者得到更多的关注，保持最佳的心理状态，能够有效提高患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，使患者尽快回归社会。因此，优质护理为临床上子宫内膜异位症患者理想的护理方式［10］。

该院研究结果，观察组和对照组经过不同的护理后，观察组子宫内膜异位症患者在手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间优于对照组患者，并且观察组子宫内膜异位症患者的并发症发生率和复发率低于对照组患者。由此可见观察组子宫内膜异位症患者采用的优质护理效果更为显著，这与王晶［11］等人研究结果大致相同。

综上所述，给子宫内膜异位症患者采用优质护理措施，不仅能减少患者的手术时间、住院时间、住院费用和治愈时间，还能降低并发症发生率和复发率，值得在临床护理中进一步推广及运用。

［1］葛莉娜，邓天麟，刘英男，等.子宫内膜异位症腹腔镜术后应用诺雷得治疗的不良反应与对策［J］.实用药物与临床，2011，14（6）：508-510.

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［4］范莲，李燕玲.剖宫产产后并发腹壁子宫内膜异位症36例治疗与护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（6）：69-71.

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Laparoscopic Surgery in the Treatment of Endometriosis Patients Perioperative Nursing Experience

ZHANG Zhi-hua1，SU Bin2
1.Department of Obstetrics and Gynecology，Hospital of Zhuanglang County，Pinglaing，Gansu Province，744699 China；2.Department of Neurosurgery，Zhuanglang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingliang，Gansu Province，744699 China

Objective To analysis the laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis patients perioperative nursing experience.Methods Selected from 50 patients with endometriosis and treated in time during February 2013 to March 2015，the control group using conventional nursing，the observation group USES the high quality nursing care，compared two groups of patients nursing after the operation time，hospitalization time，hospitalization expenses，cure time，complications and recurrence rate.Results The observation group of patients with endometriosis nursing after the operation time，hospitalization time，hospitalization expenses，cure time，complications and recurrence rate was better than control group in patients with endometriosis（P＜0.05）.Conclusion For patients with endometriosis is made of high quality nursing measures，not only can reduce the patient's operation time，length of hospital stay，hospital expenses and cure time，still can reduce the incidence of complications and recurrence rate.

Endometriosis；Laparoscopic surgery；High quality care

R473.71

A

2096-1782（2016）03-0074-04

2016-02-01）

张治华（1975.10-），女，甘肃庄浪人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理学。