于兵

河南省威县人民医院超声科，河南威县054700

三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用

于兵

河南省威县人民医院超声科，河南威县054700

目的探析三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的运用价值。方法选择该院2014年7月—2015年7月收治的先天性子宫畸形患者91例为研究对象，分别对其进行二维超声和三维超声检查，对两种检查方式的检查准确率和分型情况进行对比分析。结果三维超声的检查准确率为100%，明显高于对照组的56.04%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，三维超声的正常子宫、X型中隔子宫以及弓形子宫诊断率分别为13.19%、7.69%、19.78%，明显高于二维超声的0、0、2.22%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上将三维超声C平面运用在先天性子宫畸形诊断中，不仅可以提高准确率，在一定程度上还能准确分型，具有一定的推广和运用价值。

三维超声；先天性子宫畸形；诊断

先天性子宫畸形是比较常见的一种妇科疾病，在女性群体中具有较高的发病率，约为6.7%左右，容易诱发诸多产科并发症，比如胎儿宫内发育迟缓、自然流产、胎儿先露异常异常早产等，严重影响母婴健康［1-2］。因此，该研究对该院2014年7月—2015年7月期间收治的91例先天性子宫畸形患者运用三维超声C平面的诊断和分型价值进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年7月—2015年7月收治的先天性子宫畸形患者91例为研究对象，年龄20～38岁，平均年龄为（28.6±5.7）岁。

表2 两种检查方式检查结果对比［n（%）］

1.2 方法

运用GE Voluson 730 pro三维超声成像系统对患者进行检查，采用经直肠或者阴道两用三维容积探头，角度和频率分别为90°、7.5 MHz，检查前，叮嘱患者将膀胱排空，取后滚翻姿势经直肠或者膀胱截石位经阴道超声检查。检查时，在二维模式下对子宫宫腔、形态、大小以及附件区双侧情况进行全面观察，使子宫正中矢状面充分显示，将三维成像取样框打开，对三维取样框进行调整，使其囊括整个宫颈、宫体以及宫底，将探头固定住，叮嘱患者屏息片刻，调整至中速自动采集图像，在硬盘中储存容积数据。同时，完成图像采集后，对Z、Y以及X轴进行旋转，直到获得满意的C平面，即冠状切面，使子宫内膜形态和内膜充分显示出来，并将结果作为基本依据，对其进行分型。

1.3 观察指标

观察两组的诊断符合率和分型，包括完全中隔子宫、正常子宫、双子宫、不全中隔子宫、单角子宫、双角子宫、X型中隔子宫以及弓形子宫等。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析该次数据，运用χ2检验对组间计数资料对比，［n（%）］对计数资料进行表示以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式符合率对比

两组检查方式的符合率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两种检查方式检查结果对比

两种检查方式在疾病分型方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不同类型子宫的三维超声C平面声像图特征

表1 两种检查方式符合率对比（%）

三维超声C平面声像图特征：①正常子宫。在三维超声C平面中，显示子宫具有正常的外形轮廓，宫腔呈现出等腰三角形特点。②完全中隔子宫。宫底部较宽，且宫外形轮廓出现了深度小于1 cm的切迹或者具有正常的外形轮廓，自宫底中央到宫颈外口或者内口的回声、中隔与子宫壁肌基本一致，宫颈管和宫腔两侧互不相通。③不完全中隔子宫。在超声图像中，可见未达到宫颈中隔末端、内口以下的部分宫腔形成一个腔。④双子宫。在三维超声C平面中，显示存在两个子宫，左边和右边各一个，并且两个子宫之间存在一定的间隙。⑤双角子宫。子宫底部明显凹陷，凹陷具有一定的深度，约为2～3 cm左右，使子宫两侧各突出一个角，具有较大的夹角，且内膜呈现出Y型。⑤弓形子宫。在三维超声C平面中，子宫底部外缘显示为轻度凹陷，并且呈现出弧形特点，宫底部中央肌层明显增厚，且隆突于宫腔内。⑥X型中隔子宫。子宫外形轮廓在三维超声C平面中呈现出双角状或者基本正常，宫颈外口有2个，两内膜腔融合于宫腔下段，子宫整个颈管黏膜和内膜呈现出X型。⑦单角子宫。子宫外形在三维超声C平面中呈现出梭形，且内膜一侧呈现出单角状。

3 讨论

当前临床上在对先天性子宫畸形进行诊断时，有多种多样的检查方法，包括腹腔镜检查、HSG、超声检查以及宫腔镜检查等，其中HSG只能将宫腔形态显示出来，无法将子宫外形显示出来，对先天性子宫畸形进行准确诊断和分型存在一定的难度，尤其是不能很好鉴别双角子宫和中隔子宫，腹腔镜和宫腔镜检查作为一种侵入性操作，不仅存在明显的局限性，还会使患者的痛苦增加，不容易被患者所接受。二维超声作为临床上比较常用的一种检查方法，不仅可以对宫腔内膜进行观察，还能将子宫轮廓充分显示出来，但是不能显示子宫冠状面，无法观察子宫外形和宫腔形态，所以诊断符合率不高［3-4］。三维超声检查具有操作简单、无创性、准确率高等诸多优点，被广泛运用在临床上，三维超声不仅可以显示二维超声平面，还能通过对三维图像进行调节而获得冠状面、水平面以及矢状面三个垂直切面，其中冠状平面能够将宫底外部轮廓和宫腔内膜形态特征充分显示出来，在一定程度上对判断先天性子宫畸形有着极其重要的意义［5-6］。同时，利用三维表面模式对宫底轮廓进行重建，再加上任意旋转和移动切面，可以清晰显示肌层结构、内膜线以及子宫腔，确定子宫底的凹陷程度，从而准确分型［7-8］。此外，三维超声还具有重复性好、可以反复分析、准确率高等诸多优点，更容易被广大患者所接受。

在该研究中，三维超声的诊断符合率为100%，明显高于二维超声的56.04%，并且三维超声的正常子宫、X型中隔子宫以及弓形子宫诊断率分别为13.19%、7.69%、19.78%，明显高于二维超声的0.0%、0.0%、2.22%，提示在先天性子宫畸形诊断中运用三维超声C平面效果显著，这一结果与曾小芬［9］、周莹［10］等研究报道一致。

综上所述，临床上将三维超声C平面运用在先天性子宫畸形诊断中，不仅可以提高准确率，在一定程度上还能准确分型，值得推广。

［1］赵凡桂，周毓青，隋龙，等.三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用［J］.实用妇产科杂志，2013，12（6）：432-435.

［2］刘海杰.三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用［J］.中国医药指南，2015，26（3）：62-63.

［3］陈华娟，陈清华，黄春荣.三维超声成像技术在先天性子宫畸形诊断中的应用［J］.中国卫生产业，2013，10（9）：110-112.

［4］雷琳.三维超声TUI成像诊断先天性子宫畸形［J］.湖北医药学院学报，2012，31（1）：11-13.

［5］汪彩英，张才智，石华，等.经阴道三维超声在先天性子宫畸形诊断中的应用［J］.临床超声医学杂志，2013，13（3）：212-213.

［6］刘炜，蔡爱露.三维超声诊断先天性子宫畸形的应用价值［J］.中国医学工程，2014，9（4）：48-50.

［7］C Orazi，MC Lucchetti，PMS Schingo，et al.Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome：uterus didelphys，blind hemivagina and ipsilateral renal agenesis.Sonographic and MR findings in 11 cases［J］.Pediatric Radiology，2013，37（7）：657-665.

［8］王红玲.经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形的应用价值［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，12（2）：103-104.

［9］曾小芬.妇科子宫畸形的三维超声诊断价值研究［J］.中国医药指南，2013，29（2）：163-164.

［10］周莹，夏飞，仝瑞青.经阴道三维超声多平面成像在不孕症子宫畸形诊断中的应用［J］.江苏医药，2013，24（2）：3034-3035.

Application of Three Dimensional Ultrasound C Plane in the Diagnosis and Classification of Congenital Uterine Malformation

YU Bing
Department of ultrasound，the people's Hospital of Weixian County，Weixian，Henan Province，054700 China

Objective To explore C plane three-dimensional ultrasound in the diagnosis of congenital uterine malformation type and the application value.Methods From July 2014-July 2015 treated 91 cases of patients with congenital uterine malformation as the research object，separately carries on the two-dimensional ultrasound and three-dimensional ultrasound examination，inspection accuracy with respect to the manner of two kinds of inspection and classification were analyzed. Results The three dimensional ultrasound examination accuracy was 100%，significantly higher than the control group，56.04%of the more significant difference（P＜0.05）；At the same time，the three dimensional ultrasonic normal uterus，X septum uterus and bow uterine diagnostic rate were 13.19%，7.69%，19.78%，significantly higher than that of two-dimensional ultrasound 0，0，2.22%，compare the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Linical general C plane using three-dimensional ultrasound in diagnosis of congenital uterine malformation，not only can improve the accuracy and to some extent，can accurate classification，has certain promotion and use value.

Three-dimensional ultrasound；Congenital uterine malformation；Diagnosis

R445.1

A

2096-1782（2016）03-0053-03

2016-02-15）

于兵（1967.2-），女，河北威县人，大专，超声主管技师，研究方向：妇产科疾病。