肖琴

成都新世纪妇女儿童医院新生儿科，四川成都610000

口服茵栀黄、妈咪爱治疗新生儿黄疸90例临床探讨

肖琴

成都新世纪妇女儿童医院新生儿科，四川成都610000

目的探讨口服茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取2014年11月—2015年11月来该院接受治疗的180例新生儿黄疸患儿为研究对象，随机将其均分为对照组和观察组各90例，其中对照组接受常规疗法，观察组在蓝光照射下，接受口服茵栀黄、妈咪爱联合疗法。治疗后，比较两组的临床效果及黄疸持续时间。结果临床效果：观察组的总有效率为93.3%（84/90），对照组的总有效率为66.7%（60/90），观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05，χ2=20.0）；观察组的黄疸持续时间为（4.6±1.0）d，明显短于对照组（6.9±1.4）d，二者差异有统计学意义（P＜0.01，t=12.6）。结论针对新生儿黄疸，临床上应主张选择蓝光照射加口服茵栀黄、妈咪爱联合疗法，该疗法疗效确切，易于操作，治疗时间短，有利于患者早日恢复健康。

茵栀黄；妈咪爱；新生儿黄疸；临床观察

新生儿高胆红素血症，简称新生儿黄疸，属于新生儿常见疾病。该病的病理特征为血清内胆红素水平上升，从而导致机体产生皮肤黏膜以及巩膜黄染等症状［1］。据相关资料显示，新生儿分娩1周后，几乎90%的新生儿将可能出现新生儿黄疸症状。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理学黄疸，若病情严重未得到及时治疗，胆红素可透过血脑屏障造成脑神经系统严重损伤，易致残和致死，也可能影响患儿的智力、听力、生长发育［2］，由此可见，该病的发病率之高，危害之大。关于新生儿黄疸的病情及治疗情况，在国内屡屡见诸报端，但仍处于研究阶段，而且关于不同药物的临床效果，报道甚少，为此，该研究现选取2014年11月—2015年11月来该院接受治疗的180例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象，探讨两种治疗方法的临床发展情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月—2015年11月来该院接受治疗的180例新生儿黄疸患儿为研究对象，随机将其均分为对照组和观察组。其中，对照组中男性患儿52例，女性患儿38例；年龄2～14 d，平均年龄（13.5±3.8）d；体重2200～3500 g，平均体重：（2896±685）g；胎龄35～40周，平均胎龄（37.5±2.6）周。观察组中男性患儿55例，女性患儿35例；年龄2～15 d，平均年龄（13.4±3.9）d；体重2200～3550 g，平均体重（2896±680）g；胎龄34～40周，平均胎龄（37.4±4.7）周。两组患儿均按照新生儿病理性黄疸相关诊断标准确诊，但均无遗传代谢性疾病、肝肾功能损伤。治疗前，对两组患儿的总胆红素进行检测，可知其平均值为（256.4±9.6）μmol/L。以上所有患儿在性别、年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组的治疗方法对照组接受常规治疗：①蓝光照射：双面光疗法，1次/d，10h/次，隔日照射一次；②该组患者接受苯巴比妥（药品名：苯巴比妥；国别：中国；生产商：广州白云山光华制药股份有限公司；批号：国药准字H4402475），5 mg/kg·d，分3次口服，连用4 d；③若患者的胆红素迅速上升，则输注白蛋白；④病情观察：预防低血糖；⑤常规处理：禁用可对血红蛋白代谢产生干扰的药物，酸中毒、碱化血液纠正［3］。

1.2.2 观察组的治疗方法观察组除接受以上措施治疗外，另接受口服茵栀黄、妈咪爱联合治疗：①口服茵栀黄（药品名称：茵栀黄口服液；国别：中国；生产企业：北京华润高科天然药物有限公司；批准文号：国药准字Z11020607），3 ml/次，3次/d，连续口服5 d［4］。②口服妈咪爱（药品名：妈咪爱；国别：中国；生产商：北京韩美药品有效公司；批准文号：国药准字S20020037），1g/袋，1袋/次，2次/d［5］。

1.3 疗效评价标准

该次研究的疗效按照“显效、有效、无效”进行评价。显效：临床症状（黄疸）完全消失，治疗后，经检测，患者的血总胆红素值＜7 mg/dl；有效：临床症状（黄疸）基本消失，治疗后，经检测，7 mg/dl＜患者的血总胆红素值＜10 mg/dl；无效：临床症状（黄疸）消退不满意，治疗后，经检测，患者的血胆红素值＞10 mg/dl。显效+有效=总有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用百分率（%）具体表示，计量资料用（±s）表示，用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组的总有效率为93.3%（84/90），对照组的总有效率为66.7%（60/90），观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05，χ2=20.0），详情如表1所示。

表1 两组患者的临床效果对比

黄疸持续时间：观察组的黄疸持续时间短于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.01，t=12.6），如表2。

表2 两组患者的黄疸持续时间对比［（±s），d］

表2 两组患者的黄疸持续时间对比［（±s），d］

组别黄疸持续时间对照组（n=90）观察组（n=90）t P 6.9±1.4 4.6±1.0 12.6＜0.05

3 讨论

新生儿黄疸通常发生在新生儿分娩24 h以后，此时，患儿的血清胆红素逐渐升高，从17～51 μmol/L上升至86 μmol/L，患儿主要的临床症状为皮肤、黏膜黄染。导致黄疸产生的因素较多，并常有多种因素同时存在，常见因素有新生儿溶血病［6］，其次为围生期综合因素，另外感染也是常见因素，宫内感染多为巨细胞病毒感染，出生后的感染有新生儿肺炎、新生儿尿路感染、败血症等，生后3～4 d出现的黄疸，除外疾病的因素，可以考虑母乳性黄疸，生后7 d左右出现的黄疸加重症状，应高度警惕感染因素［7-8］。关于新生儿黄疸的诊断，如下几点可作为参考：①若患儿黄疸出现时间早，进展快，程度重，有血红蛋白降低，网织红细胞升高，应高度警惕新生儿溶血病，应立即明确母婴A月O血型及RH血型，并行血型抗体检测［9］；②若患儿出现感染中毒症状，根据感染灶，应立即对患儿采取血、尿、痰培养［10］；③患儿分娩24 h内，非结合胆红素高于正常［11］。总的来说，目前临床上针对新生儿病理性黄疸，主要采取蓝光照射联合药物治疗，比如口服茵栀黄、妈咪爱。

茵栀黄属于治疗黄疸的特效药，服用方便，生物利用率高，内含菌陈、黄芩、栀子以及金银花，作用于肝酶系统后，可促进肝对胆红素的吸收，并可改善排泄功能。另外，茵栀黄可加速肠壁蠕动，提升分泌物含量，泻热通便，提升粪便排出率，降低非结合胆红素的吸收率，使血清内胆红素含量减少，最终治愈黄疸症状，而妈咪爱属于肠道微生态制剂，内含1.35亿只粪链球菌，以及1 500万只枯草杆菌。妈咪爱作用20 min以后，便可促进粪链球菌在肠道内滋生，从而达到中和湿热及pH值的目的，同时，其产生的细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶可促进结合胆红素转化为尿胆原，并最终随尿液排出，血清内胆红素水平由此大大降低。另外，由于蓝光照射，导致大量核黄素受损，而妈咪爱作用后，通过内含的月族维生素，可大量补充核黄素，从而消除了蓝光照射的弊端。在此次研究中，对两组患儿均采取蓝光照射治疗，该疗法的作用原理为利用光的作用，促使非结合胆红素转化为水溶性异构体，然后通过尿液或胆汁排出体外，减少血清内非结合胆红素的含量。该疗法应用面较广，也一直为临床医学所青睐，但在本次对照试验中，对照组的治疗效果并不十分理想。其原因在于，蓝光照射起效快，但光疗停止后，黄疸反跳明显，基于此，观察组患者在此基础上，另接受茵栀黄、妈咪爱联合疗法，据该研究可知，其临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。这与张艳丽［12］的研究结果相似。

综上所述，针对新生儿病理性黄疸，临床上应主张选择蓝光照射联合口服茵栀黄、妈咪爱，该疗法疗效确切，易于操作，治疗时间短，有利于患儿早日恢复健康。

［1］朱更娣，陈雨琴，马风桐.茵栀黄口服液干预早期新生儿黄疸52例临床观察［J］.河北中医，2015（11）：946-947.

［2］胡晓红，朱慧华，应佳佳.茵栀黄颗粒对新生儿病理学黄疸应用效果回顾性分析［J］.中华中医药学刊，2014，32（3）：673-674.

［3］徐豪志，李郁文，刘文仲.茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症的疗效观察［J］.医学理论与实践，2015，8（16）：920-921.

［4］林良勇，林国敬.蓝光照射治疗新生儿黄疸160例的临床分析［J］.中国医学工程，2015，1（2）：875-876.

［5］王梅.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中应用的效果观察［J］.中国初级卫生保健，2015，4（10）：735-736.

［6］庞文文，赵文赫.毯式光纤黄疸治疗仪治疗新生儿黄疸的疗效观察［J］.中国地方病防治杂志，2014，4（S2）：875-876.

［7］赵丽珍，邱吉凤.还原型谷胱甘肽联合蓝光照射治疗新生儿黄疸效果观察［J］.中国乡村医药，2015，7（12）：942-943.

［8］邓爱芬，肖满田，钟婷婷.血清转铁蛋白与C反应蛋白在新生儿黄疸中的变化及临床意义［J］.中国医学创新，2015，8（17）：734-735.［9］王吉，黄烈平，徐巧，等.双面蓝光光疗和单面黄光光疗治疗新生儿黄疸的疗效比较［J］.中国医学工程，2015，8（5）：973-974.

［10］袁水萍.茵栀退黄方治疗新生儿黄疸42例［J］.河南中医，2014，8（9）：734-735.

［11］李雪龙，雷健，吴楠，等.整肠生在儿科领域的临床应用［J］.中国现代医生，2014，1（2）：924-926.

［12］张艳丽.茵栀黄口服液治疗小儿黄疸临床研究［J］.中医学报，2014，7（6）：843-845.

Oral Yinzhihuang，Mami'ai Clinical Observation on Treatment of 90 Cases of Neonatal Jaundice

XIAO Qin
Chengdu New Century Women's and Children's Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China

Objective To observe the clinical effect of oral Yinzhihuang combined with Mami'ai to cure neonatal jaundice. Methods A total of 2014 November to 2015 November to our hospital to accept treatment of 180 cases of neonatal jaundice patients as the research object，according to the random will be divided into control group and observation group，the patients in the control group received conventional therapy，observation group under blue light irradiation，accept oral Yinzhihuang，Mami'ai combined therapy.After treatment，compared with two groups of clinical effects and the duration of jaundice.Results Clinical effect：in the observation group，the total efficiency was 93.3%（84/90）.In the control group the total efficiency of 66.7%（60/90）.In the observation group，the total efficiency is higher than that of the control group（P＜0.05，χ2=20.0）；observation group of jaundice duration for（4.6±1.0）d，significantly shorter than that of the control group（6.9±1.4）d，significant difference（P＜0.01，t=12.6）.Conclusion For neonatal jaundice，clinical should advocate choose oral Yinzhihuang and Medilac Vita combined therapy，the therapy is effective，easy operation，short treatment time，is conducive to the early recovery of patients.

Yinzhihuang；Mamiai；Neonatal jaundice；Clinical observation

R722.17

A

2096-1782（2016）03-0050-04

2016-02-01）

肖琴（1979.8-），女，四川广汉人，硕士，主治医师，研究方向：儿科新生儿疾病。