张水亮

河南省鹤壁市中医院康复科，河南鹤壁458030

麦肯基力学技术联合PNF技术治疗颈椎间盘突出症效果分析

张水亮

河南省鹤壁市中医院康复科，河南鹤壁458030

目的探讨麦肯基力学技术联合PNF技术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法选取鹤壁市中医院康复科2014年8月—2015年9月该科收治的颈椎间盘突出症患者90例，随机分为两组各45例，对照组采用推拿治疗，治疗组采用麦肯基力学技术联合PNF技术治疗。结果治疗组治疗后VAS评分（2.85±1.20）分低于对照组（4.97±1.30）分，P＜0.05；治疗组治疗后MMT肌力检查评分（8.91±1.11）分高于对照组（5.79±2.30）分，P＜0.05。结论麦肯基力学技术联合PNF技术治疗颈椎间盘突出症可明显减轻疼痛，改善上肢肌力。

颈椎间盘突出症；麦肯基力学技术；PNF技术

近年来，随着现代社会生活方式的改变，颈椎间盘突出症的发病率日益增高，且年轻患者占有较大比例。常规推拿、针刺、药物等方法治疗该病，疗效难以持久。麦肯基力学疗法集关节松动术、姿势纠正及自我运动于一体，是一种治疗和健康教育合二为一的疗法；PNF技术则通过颈椎的螺旋对角线运动、被动抗阻运动，达到恢复颈椎内外平衡、重建本体运动的目的［1］。为此，该研究选取鹤壁市中医院康复科2014年8月—2015年9月收治的90例颈椎间盘突出症患者的临床资料，应用麦肯基力学技术联合PNF技术治疗颈椎间盘突出症效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取鹤壁市中医院康复科2014年8月—2015年09月收治的颈椎间盘突出症患者90例，均有颈项部疼痛、麻木、活动受限、眩晕、上肢无力等症状，并经CT或磁共振检查，均符合颈椎间盘突出症的诊断标准［2］，同时排除脊髓型颈椎病、颈椎结核及严重的脏器功能障碍、智力异常、精神障碍、骨质疏松症及不能配合治疗者，根据数字表法随机分为两组。对照组45例，其中男24例，女21例；年龄17～65岁，平均（41.63±6.32）岁；病程3～15个月，平均病程（6.54±1.90）个月。观察组45例，其中男23例，女22例；年龄17～67岁，平均（41.65±6.33）岁；病程3～16个月，平均病程（6.55±1.91）个月。两组患者在性别、年龄、体重、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组接受常规推拿治疗，患者取端坐位，在颈肩背部运用捏揉、点按、拍打、拔伸（牵引）等手法，20～30 min/次，1次/d，连续治疗2周［3］。治疗组患者予以麦肯基力学技术联合PNF技术治疗，仰卧位，患者头部置于治疗床外，医者左手托住患者枕部，右手置于患者下颌行颈椎纵轴牵引，并嘱患者行颈回缩、伸展运动，维持片刻后放松颈部；座位进行颈部回缩训练，10遍/次，2次/d［4］。麦肯基力学疗法结束后继续行PNF技术治疗，取座位，医者以简短明确的口令，嘱患者行颈椎屈曲、侧屈、旋转及伸展、侧屈、旋转运动，同时嘱患者行收缩、放松、拮抗、收缩活动，重复20遍。注意动作应保持缓慢并具有节律性。每日治疗1次，10次为1个疗程。并嘱患者生活中注意保持正确姿势，尽可能少出现颈部的屈曲姿势。

1.3 疗效评价指标

①疼痛程度：运用视觉模拟评分量表（Visual Analog Scale，VAS）评估患者治疗前后的疼痛程度［5］：0分为完全无痛，10分为最严重的疼痛。患者自己评分，得分越高，代表疼痛越严重。②上肢肌力：采用手法肌力检查（manual muscle testing，MMT）上肢肌力［6］，分为0、1、2、3、4、5级，分别对应为0、2、4、6、8、10分，分数越高代表上肢肌力越大。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对所有数据进行分析进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较

治疗后所有患者疼痛程度均有所改善，治疗组VAC评分改善幅度明显优于对照组，二者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后VAS评分比较，见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较［（±s），分］

表1 两组治疗前后VAS评分比较［（±s），分］

组别治疗前治疗后tP治疗组（n=45）对照组（n=45）23.9889 14.182 0.0000 0.0000 t P 8.06±1.05 8.08±1.06 0.0899 0.4643 2.85±1.01 4.97±1.02 9.9073 0.0000

2.2 上肢肌力比较

与对照组比较，治疗组肌力改善情况，明显优于对照组，二者比较，差异有统计学意义P＜0.05。两组MMT肌力检查评分比较，见表2。

表2 MMT肌力检查评分比较［（±s），分］

表2 MMT肌力检查评分比较［（±s），分］

MMT肌力检查治疗前（分）治疗后（分）tP治疗组（n=45）对照组（n=45）0.0000 0.0000 8.91±1.13 5.79±1.12 13.1549 0.0000 3.22±1.10 3.21±1.10 0.0431 0.4629 24.2041 11.0248 t P

3 讨论

颈椎间盘突出症是由长期姿势不良、骤受外力及自身退行性变引起的髓核变性、膨出、突出甚或脱出，常常伴随小关节紊乱，神经根受压迫等症状。长期病变可导致椎体失稳、颈肩部肌肉劳损及本体运动感觉的缺如［6］，而引起该病的主要病机则是颈椎椎体失稳合并内外平衡失调。目前临床治疗本病仍以推拿、针刺、药物、牵引等方法为主，疗效常常难以持久［7］。麦肯基力学技术是新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基上世纪创立的一种新型物理治疗体系，其集关节松动术、姿势纠正及自我运动于一体，通过维持正确的解剖学姿势及针对性的主动运动减轻患者疼痛感［8］。PNF技术则是通过主动活动颈椎及被动抗阻运动从而放松肌肉、增强颈肩部肌群肌力，达到恢复椎体稳定及平衡、重建本体运动感觉的目的。二者联合应用可使椎间盘和神经根发生相对位移，减轻突出物对神经根的压迫，缓解神经根水肿及与软组织的粘连，从而减轻疼痛，且可纠正错误的生物力学关系，恢复颈椎原有的本体运动感觉，使颈椎恢复正确的运动模式。

该研究结果显示治疗组治疗后VAS评分（2.85± 1.20）分低于对照组（4.97±1.30）分，且治疗组治疗后MMT肌力检查评分（8.91±1.11）分高于对照组（5.79±2.30）分，表明治疗组治疗颈椎间盘突出症患者效果确切。张友杰等［9］研究认为，根据麦肯基力学技术学说，如在治疗中出现颈肩部疼痛加重，而上肢症状减轻，视为疼痛的向心化表现，为效果较好的表现，反之则常提示疾病加重，与徐孝洪等［10］研究结果基本一致，能够缓解疼痛，增加上肢肌力。

综上所述，麦肯基力学技术联合PNF技术治疗颈椎间盘突出症，患者疼痛明显缓解，上肢肌力显著提高，提示麦肯基力学技术联合PNF技术既可纠正颈椎错误的生物力学关系，又能恢复颈椎的本体运动感觉，二者联合应用，可优势互补，显著提高临床疗效。

［1］吴文刚，孙丽华，吴北峰，等.颈椎复位配合经筋推拿法治疗颈椎间盘突出症52例［J］.针灸临床杂志，2015，31（5）：54-56.

［2］孙宇.李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，31（8）：472-473.

［3］王华兰.推拿学［M］.北京：人民军医出版社，2004：190.

［4］青组宏，刘杨，高巍，等.颈椎间盘侧方突出18例手术治疗体会［J］.中国医药导报，2010，7（12）：238-239.

［5］纪树荣，陆廷仁，黄永禧，等.运动疗法技术学［M］.北京：华夏出版社，2004：586-587.

［6］郭文乾，王德旗，陈凤霞，等.麦肯基力学联合PNF治疗颈椎病疗效的临床随机对照研究［J］.实用医学杂志，2013，29（4）：650-652.

［7］徐孝洪.麦肯基力学疗法联合PNF技术治疗颈椎间盘突出症临床体会［J］.长江大学学报：自然版，2014，33（11）：24-25.

［8］孙武东，马明，宋鹏飞，等.神经松动术联合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36（12）：948-950.

［9］张友杰.麦肯基力学疗法结合推拿手法治疗颈椎病疗效研究［J］.按摩与康复医学，2014，5（6）：30-31.

［10］徐孝洪.麦肯基力学疗法联合PNF技术治疗颈椎间盘突出症临床体会［J］.长江大学学报：自科版，2014，11（36）：24-25.

McKenzie Mechanical Technology Associates PNF Treatment of Cervical Disc Herniation

ZHANG Shui-liang
Department of Rehabilitation Hospital of Hebi，Hebi，Henan Province，458030 China

Objective To observe the joint PNF treatment of cervical disc herniation Chamaikenji mechanical technology. Methods90 patients of cervical disc herniation Hebi City Hospital Rehabilitation Department from August 2014 to September 2015 admitted to our department were randomly divided into two groups，the use of massage therapy，treatment group McKenzie Mechanical Technology Combined treatment of PNF.Results After treatment，VAS score（2.85±1.20）points lower than the control group（4.97±1.30）min，P＜0.05；after treatment，MMT muscle test score（8.91±1.11）points higher（5.79±2.30）min，P＜0.05.Conclusion McKenzie Mechanical Technology Associates PNF treatment of cervical disc herniation can significantly reduce pain and improve upper limbs.

Cervical disc herniation；McKenzie mechanical technology；PNF techniques

R681

A

2096-1782（2016）03-0037-03

2016-02-02）

张水亮（1981.10-），男，河南鹤壁人，专科，中级技师，主要从事康复医学与治疗技术方向工作。