刘红梅+++李春雨

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0243-01

随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们愈来愈深刻地认识到传统的医学模式只把病人当作出了故障的机器，忽视了患病机体时刻受心理、社会、环境等诸多因素影响下，新的医学理念应运而生。目前随着医学教育模式发生的改变，现代学员综合素质的不断提高， 对临床教师的要求也不断变化和提高，为此， 只有通过不断改革和完善， 才有可能培养出高素质的医学生。本文就如何做好临床内科教学工作做了初步探讨。

一、要求临床教师不断地改革和完善教学内容和方法

当前，人们对疾病有了全新的认识，临床诊治和预防水平有了很大提高，人类疾病也发生了很大的变化，现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展， 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。学习内容和临床实际的脱节不能满足现代内科临床医学教育的目的和宗旨，为此教师应引导学生将以往所学的解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识主动进行横向联系，融会贯通、相互渗透、灵活运用。

现在人们法律意识和自我保护意识也在不断加强，因此给临床医学教学提出新的挑战。 滞后于目前医疗形势的改变， 如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展， 是临床教师所必须关心的问题，这有利于培育学生的积极性及兴趣。

1.增强学生的参与意识

教学中先公布待讨论的病例，要同学亲自采集病史，体征，并给出相关实验室检查，要求同学围绕诊断，鉴别诊断，诊治方案，病因病机进行思考及查阅相关资料。理论联系实际，增强了学生的兴趣。讨论中要求每人必须发言，鼓励发言，提高了学生的积极性，增强了学生的参与意识。老师在教学时适当地提出问题，启发学生思考，组织学生展开讨论。

2.培养学生自学能力

为了诊断合理有依据，鉴别诊断明确，治疗方法符合实际等。学生必须围绕有关问题有针对性地复习基础知识，独立思考。有利于提高学生的自学能力。

3.培养学生临床思维能力

通过思考题、讨论等形式，使学生学会了如何对病情剖析、归纳和总结，以训练学生的临床思维能力、综合分析问题能力。教师通过引导学生对典型病例进行分析、推理和判断，加深学生对内科疾病病因、病理及临床表现之间关系的理解，并结合具体病例如何诊断、鉴别诊断、治疗方案等问题展开讨论，同时，鼓励学生积极提出问题解决问题，从而有意识地培养他们形成正确的临床思维。

4.提高教师教学水平

教师应认真备课，应有组织讨论、引导和启发学生临床分析和思维的能力，更好地解答学生所提出的问题。但如何使学生培养正确和基本熟练的临床思维和处理能力，也给临床教师提出了新的要求。教师在平时的讲课过程中，应结合学生的自学和接受能力，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它灌输于整个教学过程中，而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学，这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。

二、临床教师综合素质要进一步提高

要做好一名临床教师，必须提高自己的知识水平，由于医学发展迅速，知识更新快，人们获取医学知识途径既多又直接，这要求任何一名临床医学的教师都必须不断学习和钻研，只有自己不断进取，才能满足学生的学习要求。

学生在校学习期间，他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要，因此，在临床教学中，必须开展丰富多彩的教育形式，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律，培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。比如可采用多媒体课件教育方式，制作和完善多媒体教学课件，为授课增添丰富多彩的内容和形式，提高授课效率，同时也能将授课时无法讲授或讲深讲透的内容可留给同学自学，便于他们不断地复习和巩固所学知识，同时多媒体课件形式还可将以往所学解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识灵活运用，提高学生的综合运用能力和解决临床诊断的能力。

总之，教师在教育观念、教学方法、教学手段等方面也要作相应的转变。只有这样，才能培养出基本功扎实、工作能力强的应用型、创新型临床医学人才。通过内科临床教学实践，我们深深体会到临床教学是医学生从学校走向临床的一个重要阶段，它把书本内容和实践结合的第一站，如何抓好临床教学，教会学生们如何把所学知识运用于临床，也就是培养学生们的科学临床思维能力，是做为一名医生的基础，而具备这种能力是一名临床医生独立解决临床问题的基础保证。在当前形势下如何保证临床实践教学质量是一个必须解决的问题而又急待解决的问题。临床教学要适应当今社会人才市场发展的需求，是医学教学发展的产物，它的出现将会带动临床医学教育的改革，医学教学必然是临床教学发展的方向。endprint