攸国梁　张京芬

【摘要】缺血性脑卒中是一种非常常见的脑血管疾病，死亡率和致残率是脑血管疾病中几率比较高，据有关资料显示缺血性脑卒中发生率占脑卒中的60%～80%，给患者的生命健康带来严重的威胁。缺血性脑卒中主要表现为肢体障碍、猝然昏倒、口歪眼斜、语言不利等，此病的复发率高，并发症多，严重影响患者生活质量的提高。近几年，随着医疗水平的提高，人们逐渐不满足于此病的治疗的保存生命和稳定病情方面的要求，希望能够通过更好的方式改善患者功能，提高患者社会适应度，促进患者生活质量的提高。

【关键词】缺血性；脑卒中；生活质量

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10..02

缺血性脑卒中是临床上比较常见的一种慢性、难治性疾病类型，据有关文献报道我国目前脑卒中发病率为180/10万，死亡率为60/10万～120/10万，残障率高达75%左右，较高的发病率、致残率和死亡率给人们的健康带来极大的威胁。脑卒中的发生给患者生理和心理方面带来了沉重的打击，降低患者生活质量，给患者家庭带来沉重的负担。脑卒中一般会影响患者日常生活活动能力、躯体功能障碍和认知障碍等方面，严重影响老年缺血性脑卒中患者的生活质量的提高。下面我们针对缺血性脑卒中患者的生活质量进行研究，并综述如下。

1 缺血性脑卒中发病机制

缺血性脑卒中发病与患者那血流量减少程度有重要的关系，随着患者缺血性进展的发展，患者栓塞动脉闭塞，脑血流量下降，从而引起患者脑组织缺血反应。患者的脑血流量低于一定的程度可能会发生离子泵和能量代谢衰竭现象，导致患者神经脑细胞迅速坏死。在患者的缺血半暗带，脑细胞受周围侧枝循环代偿和近端供血的影响，导致神经细胞处于缺氧状态，降低患者生理功能，所以半暗区是治疗脑卒中的关键区域，改变患者血流速度，从而促进患者抗毒。另外炎性细胞因子、氧自由基损伤、细胞凋亡等都是缺血性脑卒中的主要发病机制，严重影响患者身体健康。

2 影响缺血性脑卒中患者生活质量的因素

2.1 性别、年龄

年龄是缺血性脑卒中的一个重要治病因子，大量调查显示，年长者比年小者生活质量低很多。此病会随着年龄的增长导致患者各系统功能逐渐减弱，降低患者适应能力，导致患者生活质量下降。郭铁城[1]等专家研究显示脑卒中急性期患者SF-36活动评价和身体疼痛等放的评价会随着年龄的增加而降低，提示年龄和缺血性脑卒中有一定的关联性。

缺血性脑卒中在生活质量方面存在男生生活质量普遍由于女性的现象，提示患者生活质量的高低可能与性别有一定的关系。Hopman[2]等专家研究表明性别对患者生活质量的影响会随着时间的变化而发生较大的变化。入院时男女性别之间不存在差异，出院时，女性身体功能和精神健康等方面普遍低于女性；出院6个月后的随访结果，男女在躯体功能方面不会存在较大的差异，但是男性患者的精力和精神等方面明显优于女性，出现这种情况的主要原因可能是因为男女的社会角色和心理承受能力以及身体机能等方面存在不同导致的。

2.2 卒中次数、神经功能缺损程度

一般情况下，缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度越严重，患者的功能受损越严重，特别是支配上肢运动的神经功能缺损对患者生活质量有很大的影响。而且患者卒中次数越多，其神经功能损害程度就越严重，这种情况下患者的生活能力、劳动能力以及社会能力等逐渐下降。曹卫华[3]等专家研究闹粗汇总患者发现不同类型的脑卒中患者在生活质量得分情况方面存在较大的差异；马跃文等专家用Barthel指数量表和SF-36对脑卒中患者进行康复研究，发现急性期的脑卒中生活质量与卒中类型有比较紧密的关系，出现这种情况的主要原因是不同类型发病机制不同，但是疾病给这些患者所带来的后遗症有比较多的相似点，但是急性期患者由于发病比较急，加上躯体功能障碍，对患者预后有较大的不良影响。

2.3 认知功能障碍

患者脑卒中后一个常见的并发症就是认知功能障碍，这种功能障碍严重影响患者生活质量的提高，同时也严重影响整个家庭和社会生活质量的提高。原天香[4]等专家研究发现认知损害严重程度直接关系着患者运动功能和ADL的康复效果，所以认知功能障碍也是导致患者生活质量低下的主要原因之一。

2.4 心理障碍

脑卒中患者一般都不同程度的存在心理障碍，特别是对女性的生活质量有严重的影响。抑郁、不良情绪等都可能会导致患者神经受到损伤，甚至会导致患者产生自杀的念想，长期抑郁与患者社会功能有着一定的关系。患者闹粗汇总抑郁的严重程度与患者预后有着比较密切的关联性，所以在缺血性脑卒中的治疗中要特别注意患者心理疏导。

3 脑卒中患者生活质量的干预措施

3.1 脑卒中患者的治疗

缺血性脑卒中的治疗临床上一般采用抗血小板、将纤以及控制出血等多种治疗措施进行干预，这些治疗方法能够很好的保护患者神经功能，降低患者致残率和死亡率。缺血性脑卒中必须尽早发现、尽早治疗，采用卒中单元模式进行治疗。赵红[5]等专家研究发现记性脑卒中患者经过单元联合治疗，患者的各种功能明显提高，住院时间减少，治疗费用也比较低。另外，三级康复模式也是一种比较好的康复治疗方式，能够很好的促进患者身体机能的康复，提高卒中患者康复治疗效果和运动功能、质量质量，并有效减少患者并发症，促进患者早日康复。

3.2 脑卒中患者的护理

闫青[6]等专家研究显示自导能力训练能够有效促进患者功能恢复，所以护理人呢元必须根据患者具体情况制定个性化的护理技术，并积极的参与患者康复护理活动中，帮助患者提高自理能力，将被动护理转变为主动护理。在护理过程中要联合三级康复和单元康复模式对患者实施综合护理质量，有效提高患者生活质量，预防患者疾病发展，降低患者残疾率和病死率。曹小英[7]等专家研究发现早期康复护理能够有效提高患者生存率，恢复患者功能水平，而且加强患者自我功能训练，能有效提高患者治疗依从性，促进患者康复。

4 结 语

缺血性脑卒中患者生活质量的影响因素比较多，包括患者的年龄、性别、心理障碍、疾病程度、功能障碍程度以及家庭等。所以在对脑卒中患者进行治疗的过程中必须要早起干预，并注重长期、综合、全面、科学的治疗，并为患者提供针对性的护理措施，从患者心理、生理以及身体功能等方面促进患者康复，最大限度的降低患者病残率和死亡率，有效提高患者生活质量。

参考文献

[1] 郭铁成，陈小红.急性期脑卒中患者生活质量的影响因素[J].中国康复，2008，23（4）：238-240.

[2] Hopman WM，Verner J.Quality of life during and after inpatient stroke rehabilitation [J].Stroke，2003，34（3）：801-805.

[3] 曹卫华，李 俊，等.脑卒中患者生活质量的影响因素分析[J].中华物理医学与康复杂志，2005，27：308-311.

[4] 原天香，周志红.老年缺血性脑卒中患者生活质量及其影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31（16）：3136-3137.

[5] 刘上上，赵 红.醒脑开窍针法治疗首发缺血性脑卒中后抑郁的临床观察及对患者生活质量的影响[C].//中国针灸学会针灸临床服务模式经验研讨暨第十一届全国中青年针灸推拿学术交流会论文集.2014：187-191.

[6] 闫 青，尹 萍，等.脑卒中恢复期住院患者对护理行为的需求调查[J].临床军医杂志，2008，36（1）：116-118.

本文编辑：刘帅帅