任丽娜　段晓晶　金永明

【摘要】目的 分析冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床应用价值。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病合并糖尿病患者64例作为研究对象，并以同期收治的单纯冠心病患者64例作为对照，分别对其各项血脂指标（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B）进行检测和比较。结果 冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C以及Apo-B水平均显著高于单纯冠心病患者，而HDL-C则显著低于健康单纯冠心病患者，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Apo-A1的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病合并糖尿病的患者各项主要血脂指标的检测结果与单纯冠心病患者的比较有明显的差异，在常规诊断的过程中，加入血脂指标测定，有利于患者临床诊断准确率的提高，为患者的治疗方案确定与预后改善提供可靠依据。

【关键词】冠心病合并糖尿病；血脂检验；临床分析

【中图分类号】R541.4；R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

糖尿病指的是长期持续性血糖异常升高的情况，当体内的胰岛素分泌量不足或者组织结构因胰岛素抵抗而造成其正常生理功能受损，并诱发血糖升高是糖尿病的主要发病机制[1]，在此过程中，机体的组织结构对糖类物质的利用力大大降低，引起糖代谢失调的同时，也会对蛋白质、脂肪的代谢造成影响。而冠心病指的是因冠状动脉粥样硬化引起的血管管腔狭窄甚至阻塞，进而导致血流受阻、心肌缺血缺氧性坏死的情况[2]。因糖尿病引起的血脂异常也被认为是冠心病发生的危险因素。由于冠心病合并糖尿病的患者诊断相对比较困难，也容易被误诊为单纯内分泌代谢异常，耽误患者的治疗，因而，选择合适指标对冠心病合并糖尿病患者的发病情况进行判断分析具有重要的意义。本文选取来我院接受产前检查的患者作为研究对象，分析患者血脂检查的临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病合并糖尿病患者64例作为研究对象，所有患者均同时符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准和糖尿病协会制定的糖尿病临床诊断标准。其中男34例，女30例，年龄39～83岁，平均年龄（58.4±4.2）岁。以同期收治的单纯冠心病患者64例作为对照，其中男32例，女32例，年龄41～84岁，平均年龄（59.8±4.1）岁。排除合并严重肝肾功能障碍或者合并既往精神疾病患病史、意识障碍或交流障碍的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

分别对冠心病合并糖尿病患者和单纯冠心病患者的各项血脂指标进行检测和比较，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白AI（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）等。血脂指标的测定方法是：清晨空腹条件下采集肘静脉血标本（采集量为4～5 mL），静置30 min后，行离心分离处理，离心速度和为离心时间分别设定为3000 r/min、8 min），将分离得到的上层血清保存在-20℃的冰箱中，待检。采用酶比色法对TG、TC进行检测，采用直接测定法对LDL-C和HDL-C的水平检测，采用免疫透射比浊法对Apo-A1和Apo-B的水平进行测定，检测试剂盒均购自上海基免生物科技有限公司，检测仪器为日立7600-10型全自动生化分析仪，严格按照试剂盒及检测仪器操作说明的要求进行测定。参照《中国成人血脂异常防治指南》中关于冠心病二级防治目标值对血脂指标检测结果进行分析，以TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.2 mmol/L，LDL-C≥3.64 mmol/L，HDL-C≤0.91 mmol/L为血脂异常[3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分别对两组患者的六项血脂指标检测结果进行比较，可见冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C以及Apo-B水平均显著高于单纯冠心病患者，而HDL-C则显著低于健康单纯冠心病患者，差异有统计学意义（P<0.05），Apo-A1的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

本文对64例冠心病合并糖尿病患者和同期收治的单纯冠心病患者的血脂水平进行了检测和比较，发现冠心病合并糖尿病组患者在TG、TC、LDL-C、Apo-B的检测结果均均明显高于单纯冠心病患者，而HDL-C水平的比较则呈相反规律。这与战桂萍[3]、刘洪英[4]的检测结果均一致。这可能与冠心病合并糖尿病患者胰岛素水平降低导致相关蛋白质中酶活性降低，而隐藏于激素中的脂肪酶活性升高有关。调查研究认为，血脂异常是诱发多种重要脏器结构功能异常的因素，如心血管疾病、肾脏功能障碍等，TG和TC水平异常升高也被认为是动脉粥样硬化的危险因素。TC水平升高的同时，脂蛋白酶活性降低，则低密度脂蛋白的水解受到阻碍，LDL-C水平相应升高，而胰岛素抵抗的发生则会导致胰高血糖素水平与血液中游离脂肪酸水平的升高，使得TG水平上升。与单纯冠心病患者相比，合并糖尿病的患者各项检测指标的特异性更强，检测水平也可以在一定程度上对心血管事件发生风险的几率进行预测。

综上所述，冠心病合并糖尿病的患者各项主要血脂指标的检测结果与单纯冠心病患者的比较有明显的差异，在常规诊断的过程中，加入血脂指标测定，有利于患者临床诊断准确率的提高，为患者的治疗方案确定与预后改善提供可靠依据。

参考文献

[1] 毕晓芳，黄艳清.血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床价值分析[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（31）：46-48.

[2] 陈玉宏，韩 刚.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：98-100.

[3] 战桂萍.血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，31（5）：126-127.

[4] 刘洪英.血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床影响分析[J].糖尿病新世界，2016，25（1）：99-100.

本文编辑：王 琦