钱　雷　蔺　昕　陈　玮　李　明　于月红

(滨海县人民医院检验科，盐城224500)



类风湿关节炎患者外周血单核细胞亚群的变化及其意义①

钱雷蔺昕②陈玮李明于月红

(滨海县人民医院检验科，盐城224500)

目的：本次研究通过检测类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞亚群比例及其分泌促炎细胞因子的功能，探讨单核细胞亚群在RA发病过程中的作用。方法：22例RA患者(RA组)和22例健康对照者(HC组)，经知情同意后抽取3 ml静脉血，肝素钠抗凝。流式细胞术(FCM)检测单核细胞亚群比例、中间型单核细胞表面HLA-DR、Toll样受体2(TLR2)和髓系细胞触发受体-1(TREM-1)表达，及其细胞内肿瘤坏死因子(TNF)-α平均荧光强度(MFI)，并分析RA患者单核细胞亚群比例与血清细胞因子的相关性。正态数据分析采用Students′t-test检验。结果：与HC组相比，RA组中间型单核细胞比例升高[(4.6±1.2)% vs (11.7±1.6)%]，差异有统计学意义(P<0.05)；HLA-DR表达(MFI)与HC组比较差异无统计学意义(26.8±8.6 vs 30.2±6.1，P>0.05)。RA组TLR2(750.2±110.3 vs 526.8±98.6)、TREM-1(58.4±12.1 vs 40.3±10.2)表达(MFI)高于HC组，差异均有统计学意义(P<0.05)；RA组中间型单核细胞胞内TNF-α(46.3±6.4 vs 36.7±8.3)MFI高于HC组，差异有统计学意义(P<0.05)。RA患者中间型单核细胞比例与DAS28评分和血清TNF-α、白细胞介素(IL)-17呈正相关，相关系数分别为0.593(P=0.003)、0.471(P=0.027) 和0.538(P=0.009)。结论：RA患者外周血单核细胞向中间型极化，并处于活化状态，高表达TLR2和TREM-1，分泌较多的促炎细胞因子TNF-α，参与RA的疾病过程。因此，抑制单核细胞向中间型极化或阻断表面受体表达可能是治疗RA的新途径。

类风湿关节炎；单核细胞亚群；Toll样受体2；髓系细胞触发受体-1

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA) 是一种以慢性多关节滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病。目前普遍认为其发病机制是具有特定遗传背景的个体，在遭受外来病原体感染的过程中，抗原提呈细胞加工处理抗原多肽，在激活T淋巴细胞产生抗感染效应的同时，发生针对自身组织细胞的自身免疫应答，引起炎性介质增多，导致血管炎、滑膜增生、软骨及骨破坏，涉及固有免疫系统和适应性免疫系统在内的许多不同途径，其中包括单核细胞[1]。单核细胞通过参与病原微生物的吞噬、抗原提呈、T细胞功能调节等过程发挥重要作用。……