李玉虎



急性HICH患者行FVEP ICP监测的临床应用价值

李玉虎

目的探讨对急性高血压性脑出血(HICH)患者用闪光视觉诱发电位(FVEP)进行无创颅内压(ICP)监测的临床价值。方法选取本院神经内科收治的110例急性HICH患者作为研究对象，根据患者治疗28 d的结局分为存活组87例和死亡组23例，分别对比2组患者入院后第12、24、48、72 h的ICP值，同时分析ICP值与患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、FVEP各波潜伏期的关系。结果存活组患者的出血量、血弹值、WBC、中线移位发生率均显著低于死亡组(P<0.05)；在入院第12、24、48及72 h存活组患者的ICP值均显著低于死亡组患者(P<0.05)；在入院第12 h存活组患者的GCS评分显著高于死亡组患者(P<0.05)，APACHEⅡ评分、FVEP各波潜伏期(P2、N2、P3、N3)均显著低于死亡组患者(P<0.05)；在入院第12 h HICH患者的ICP值与GCS评分呈显著负相关(r=-0.572,P<0.05)，与APACHEⅡ评分、FVEP各波潜伏期(P2、N2、P3、N3)呈显著正相关(r=0.496，P<0.05)。结论通过监测HICH患者的ICP值能够密切反映患者的病情程度、预后情况，对于指导临床治疗具有一定的价值。

高血压性脑出血闪光视觉诱发电位无创颅内压监测

高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HIGH)是神经内科的常见疾病，其发病率约占脑卒中的20%～30%，脑出血后会形成血肿，压迫脑组织，诱发脑水肿、脑缺血，对周围脑组织造成严重损伤。HIGH常伴有颅内压(Intracranial pressure,ICP)增高，导致水电解质紊乱、脑细胞能力代谢障碍、脑心综合征来加重病情。

闪光视觉诱发电位(Flash visual evoked potenitial,FVEP)是无创ICP监测的方向之一，是视觉电生理检查中技术最为成熟的一种，在各脏器受到闪光刺激后通过光电转化成神经冲动传至大脑皮层，诱发神经细胞体的突触后膜电位去极化，发生电位变化，准确反映ICP水平。本研究对本院神经内科收治的110例HICH患者用FVEP进行ICP监测，并对比存活者与死亡者的ICP水平及ICP与格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、FVEP各波潜伏期的关系。

1　对象与方法

1.1纳入排除标准

1.1.1纳入标准：(1)患者既往具有明确的高血压病史或发病时血压显著升高；(2)入院后经CT、MRI检测患者的血肿部位位于幕上，出血量≥30 mL；……