李新玲　黄怀宇　朱连海　丁莉　陆珍辉　汪志峰



急性幕上性脑出血患者脑水肿体积与高迁移率族蛋白B1的关系

李新玲黄怀宇朱连海丁莉陆珍辉汪志峰

目的探讨脑出血后高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1，HMGB1)水平的变化及其与脑出血后继发性脑水肿的关系。方法收集152例幕上性脑出血患者的入院各基线资料及发病24 h时的HMGB1水平和发病后3或4 d复查头颅CT显示的相对水肿体积。结果初入院的HMGBl水平要显著高于对照组(P<0.05)，且24 h患者HMGBl水平与第3或4 d CT复查显示的相对水肿体积呈正相关 (r=0.87，P=0.001)。结论脑出血后HMGBl水平显著升高，且与脑水肿体积进展程度呈正相关。

高迁移率族蛋白B1脑出血脑水肿

脑出血致终身神经功能障碍或身体器官残疾较重，除了血肿占位效应及其对周围脑组织的直接破坏因素外，继发性脑水肿及有害物质对脑细胞的损害更为关键[1]。

高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1，HMGB1)为结合DNA的一种蛋白，在大脑中广泛表达[2-3]，且坏死细胞能够释放HMGB1，而其在细胞外可以介导炎症反应的起始和进展，且能趋化巨噬细胞，增加多种炎症因子的分泌，而炎性反应是脑水肿的重要发病机制之一。

因此，本研究拟测定脑出血后患者血清HMGB1水平变化，根据头颅CT测量血肿周围脑水肿体积，研究HMGB1在脑出血早期脑水肿形成中的作用和机制，从而有利于急性期的治疗和预后的改善。

1　资料与方法

1.1临床资料收集2010年3月～2016年1月在本院神经内、外科确诊为幕上自发性脑出血患者152例，年龄59～82岁，平均年龄(70.3±11.93)岁，其中男83例，女69例；发病时间小于6 h，都是头颅CT确认脑实质出血，且起病后能存活4 d以上，并经CT能衡量脑水肿大小。排除标准：①伴有风湿病等结缔组织疾病者；……