某部队干部2015年度血尿酸水平检测结果分析

2016-11-09魏元龙冯跃国何瑛

现代医药卫生 2016年9期

关键词：嘌呤高尿酸血症

魏元龙，冯跃国，何瑛

（1.61363部队门诊部，陕西西安710054；2.武警西藏林芝支队卫生队，西藏林芝860000；3.西藏民族大学医学院，陕西咸阳712082）

某部队干部2015年度血尿酸水平检测结果分析

魏元龙1，冯跃国2，何瑛3△

（1.61363部队门诊部，陕西西安710054；2.武警西藏林芝支队卫生队，西藏林芝860000；3.西藏民族大学医学院，陕西咸阳712082）

目的分析某部队干部的血尿酸（UA）检测结果，以期为干部健康状况的监测和健康教育提供依据。方法评估某部队2015年度630名受检干部血UA的异常情况。结果该部队受检干部高UA总体检出率为14.6%。＜30岁、40～＜50岁、50～＜60岁组UA检出率均高于总体水平，男性UA异常比例及UA值高于女性，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论在该部队干部中应倡导健康生活方式，多饮水、戒烟酒，加强锻炼，保持适宜的体质量和腰围，以便降低高尿酸血症患病风险，做好疾病的一级预防。针对血UA指标异常者，应动态管理，做好二级预防。

体格检查；尿酸/血液；高尿酸血症；部队；干部

尿酸（UA）是细胞代谢分解产生的核酸和其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶分解而来的终产物［1］。随着人们生活方式的改变和饮食结构的调整，血UA增高已成为体检中一项常见异常指标，而由血UA增高引起的高尿酸血症（HUA）和痛风与很多慢性非传染性疾病的发生、发展均有密切关系。HUA已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”疾病，是一种严重危害人们健康的代谢性疾病［2］。本文对解放军某部队2015年度体检干部的血UA检测结果进行对比分析，以期了解基层部队干部血UA异常的基本特点，为干部健康状况的动态监测和健康管理提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料选取解放军某部队参加2015年度健康体检者共630人，其中男480人（76.2%），女150人（23.8%）。年龄最大66岁，最小22岁，平均37.22岁。

1.2方法所有受检者清晨空腹静脉采血，分离血清后测定UA值。该项检查均由专业人员严格按仪器操作规范要求进行。诊断标准：若男性血UA值大于380 μmol/L，女性大于300 μmol/L，则诊断为HUA［1］。

1.3统计学处理采用Excel2007录入数据资料，再将有效数据应用SPSS23.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同年龄组受检干部血UA水平分析本次受检干部HUA总体检出率为14.6%。不同年龄组受检干部血UA水平比较，＜30岁组、40～＜50岁组、50～＜60岁组受检干部HUA检出率均高于总体水平，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2不同性别受检干部血UA水平分析630名受检干部中检测HUA 92名（14.6%），UA值为（343.08±84.97）μmol/L。男性受检干部血UA异常比例及UA值均高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表1　不同年龄组受检干部血UA水平比较

表2　不同性别血受检干部UA水平比较

3　讨论

UA是嘌呤代谢的终产物，其含量与肾脏的排泄功能及食物中嘌呤含量相关，且影响机体内核酸的分解代谢速度。体内UA每天生成和排泄大致相当，生成方面包括由食物而来和体内合成，排泄则主要从肾脏进行。食物中含嘌呤类物质较多，机体新陈代谢生成UA增加，会导致HUA的形成［3］。

众所周知，我国近年来经济飞速发展，人们生活水平普遍提高，饮食结构发生了很大变化，而高蛋白、高脂肪、高嘌呤类食物的摄入促进了很多慢性非传染性疾病的发生。本次体检中，受检干部高UA总体检出率为14.6%，与同类检查比较，检出率低于广东、大连等沿海地区［2，4］，与太原等内陆地区接近［5］，可能与本部队驻地位于内陆，饮食结构相对单一，以及受检干部大多比较年轻有关。HUA多见于40岁以上的中老年人群，本次体检中，50～＜60岁组检出率最高，这与相关研究相似［1］。究其原因，可能与老年人活动量减少，热量消耗降低，体内过多脂肪蓄积导致体质量增加有关。同时，随着年龄的增长，肾脏的排泄功能逐渐下降，进而导致嘌呤类物质代谢产物的排出发生障碍，因而出现血UA值增高。需要特别注意的是，本部队30岁以下干部HUA检出率也较高，高达19.5%，说明本部队HUA呈年轻化趋势，也有可能是因为本研究所涉及体检人群有限、样本量不够大导致。总之，30岁以下干部也应成为UA防控的重点人群之一。就性别分布而言，男性HUA检出率及UA值均明显高于女性，一方面与雌激素有促进UA排泄的作用有关；另一方面，与女性比较，男性吸烟、饮酒的比例较高，对蛋白质类物质的摄入也更多，这与相关研究类似［6-7］，因此在男性中预防HUA尤为重要。

HUA对于机体各个系统的影响近年来越来越引起研究者的重视。HUA可诱发痛风，但不发生痛风并不意味着体内的HUA消失，作为重要的代谢性疾病之一，HUA会影响机体各个系统。HUA会激活肾素-血管紧张素系统，抑制相关酶的活性导致患者血管平滑肌细胞增殖、血管收缩。HUA还能促进肾脏对钠、水的重吸收增加，从而引发高血压并发症［3］。血UA水平升高会导致脂蛋白酯酶活性降低，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低［8］，而血脂水平异常是动脉粥样硬化的独立危险因素。机体处于长期HUA状态下，尿酸盐结晶可沉积在胰岛β细胞，致使β细胞遭到破坏，进而体内胰岛素水平发生异常，诱发糖尿病的发生。同时并发的胰岛素抵抗能促进UA在机体的重吸收，会导致UA的吸收增加。增高的UA又可进一步引起机体的血脂和血压的变化，如此互为因果，最终形成恶性循环［3，9］。此外，HUA与代谢综合征有重要关系，随着血UA水平的升高，代谢综合征的发病率显著上升［10］。HUA还会导致泌尿系结石形成的风险增加，此外，UA盐在肾间质的沉积可引发肾脏的炎性反应及纤维化形成，进而导致肾血管收缩，肾小球高压形成［6］。相关慢性肾脏疾病流行病学调查显示，HUA是慢性肾脏病的最强烈危险因素［11］。

由HUA所导致的一系列病理生理变化，与高血压、肥胖、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、代谢综合征等密切相关，与心脑血管病变各种危险因素一脉相承，不仅是心脑血管疾病代谢性危险因素的后果，也是心脑血管事件的危险因素［12］。这些疾病起病隐匿、不易察觉，进展缓慢但危害巨大，因此在年度体检中，要把血UA测定作为心脑血管疾病患病风险筛查的简单、经济项目之一［9］。体质量指数、高血压、腰臀比、高三酰甘油血症、低密度脂蛋白、肥胖、经常食用内脏及海鲜等因素均是HUA的危险因素，而运动、饮水、经常食用粗粮是HUA的保护性因素［13］。

HUA和痛风与遗传有密不可分的关系，但外界环境等多种因素也有重要影响。由于生活方式和膳食结构的改变，其发病率不断增高并且逐渐呈年轻化趋势。HUA作为其他慢性疾病的危险因素或并发症，已成为威胁现代人健康的重要疾病之一。军人是一个特殊的职业，其肩负任务重、生活节奏快、工作压力大、精神高度紧张，无暇顾及自身健康状况，但其健康水平会影响我军的国防保障力，针对该部队干部血UA检测分析结果及目前疾病谱的变化，提出以下针对性建议：（1）干部保健者在今后的健康管理中，应不断结合医学模式的转变，由预防自然致病因素到环境致病因素，要在该部干部中宣传血UA水平增高对健康的危害。随着现阶段部队干部文化程度的提升，大多数干部已有一定程度的保健意识和获取保健知识的能力，但针对血UA异常的危害还需要加强。（2）推广健康生活方式，倡导游泳、跑步等有氧运动，加强户外活动。保持适宜的体质量和腰围，以便降低HUA患病风险，做到疾病的一级预防。（3）高度重视膳食因素在UA水平增高过程中的影响，及早进行合理膳食指导。应增加水的摄入，每天喝水1500～2000mL，保证每天尿量在2 000 mL以上，有助于UA的排泄。控制饮食总热量，低脂肪饮食，适量摄入肉类，每天每公斤体质量摄入蛋白质小于1 g为宜，以鸡蛋、牛奶为蛋白质的主要来源。增加蔬菜水果和粗粮摄入量，限制饮酒，尤其限制啤酒的饮用，限制海鲜类食物、动物内脏、肉汤的摄入。避免食用嘌呤含量高的食物，多摄取含钙高的食物。饮食原则方面既要限制饮食，也要科学合理搭配摄入食物的种类和比例，以达到既保持理想体质量又能提供均衡营养的目的。HUA可先通过调整饮食结构等非药物方法加以控制，如采取上述非药物疗法血UA水平长期得不到有效控制时，针对性地用药与治疗，防止相关并发症的发生。（4）因HUA与心脑血管疾病及其危险因素互为因果，故在治疗其他心脑血管疾病时，重视对血UA增高的防控。针对血UA指标异常的干部，应动态管理，每半年复查1次血UA，从而达到降低医疗成本、提高生活质量的目的。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2011：830.

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