彭伦华

（重庆万州中西医结合医院外科，重庆万州404000）

老年胆结石88例临床治疗分析

彭伦华

（重庆万州中西医结合医院外科，重庆万州404000）

目的研究老年胆结石手术临床治疗方法与疗效。方法选取2013～2014年在该院进行胆结石治疗的老年患者88例，均通过病情确诊符合手术要求，并按照随机数字表分为观察组和对照组，各44例。对照组患者均采用一般保守治疗；而观察组均采用手术治疗。对比分析2种方法的治疗疗效及并发症发生率。结果观察组治疗有效率［93.18%（41/44）］高于对照组［68.18%（30/44）］，而并发症发生率［6.82%（3/44）］低于对照组［18.18%（8/44）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论相对一般保守治疗而言，手术治疗具有并发症较少、治疗效率较高的优点，具有临床推广价值。

胆结石/治疗；胆结石/外科学；老年人；手术后期间

作为一种比较常见的疾病，胆结石的发病率要远远高于其他疾病，而对于胆结石的发病并无年龄限制。因该病产生主要源于人们饮食习惯的改变，所以对于老年患者来说，该病对患者的身体机能及抵抗力产生影响，进而也导致较高的死亡率［1］。而一般的保守治疗虽然能够暂时控制胆结石的恶化，但是很容易引发并发症，而且治疗不彻底则会出现结石的残留，也是目前胆结石临床治疗中亟待解决的一大重要问题。本研究中，本院对44例老年胆结石患者采用手术治疗，效果较好，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013～2014年来本院进行胆结石治疗的老年患者88例，均在入院前通过病情确诊，并按照随机数字表分为观察组和对照组，各44例。观察组中男28例，女16例；年龄61～82岁，平均（71.3±2.5）岁；发病周期16 d至7年，平均（2.1±1.6）年。对照组中男26例，女18例；年龄59～78岁，平均（70.8±2.5）岁；发病周期1个月至9年，平均（1.9±1.2）年。两组患者性别、年龄、发病周期比较，差异均为无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组患者采用手术治疗方法。将患者按照具体情况划分为分期手术及急诊治疗两类，而患者则需要根据自己的身体情形进行治疗。术前选择合适的麻醉方法，如局部麻醉或全身麻醉，同时对患者依次进行胆囊造屡、胆囊切除、胆总管探查、取石或胆肠吻合等各类手术。例如吻合手术，可以划分为两类：胆总管十二指肠手术与空肠胆管间置十二指肠等吻合手术。（1）胆总管十二指肠吻合手术具体操作：医生首先需要将患者腹膜割开，同时找出其尾部［2］。若无法一次完成，则可以分为多次操作。而割开顺序主要遵循由头向尾进行操作；（2）空肠胆管间置十二指肠吻合手术具体操作：首先选择横结肠系膜的右侧操作，同时对于已经打开的戳孔，选择其中不含血管的孔移动至肝脏之下，同时在快到屈氏韧带的位置，对含血管的空肠进行切除手术，然后开始缝合，缝合方向需要按照肠道运动方向，然后再缝合空肠的切口及十二指肠之下的切口。而对照组患者则采用保守治疗，即选择头孢西丁静脉注射，每天1次，每次5 mL即可，可根据患者情况加入生理盐水及葡萄糖溶液，治疗1周。如患者病情得到较大控制，则可口服消炎利胆片配合治疗，每天3次，每次4片［3-4］。

1.2.2观察判定标准

1.2.2.1疗效判定标准治愈：患者症状消失或结石消除；显效：患者症状减轻或结石减小；无效或恶化［5］：患者病症无变化或出现恶化，同时结石体积不变或变大。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.2.2.2并发症情况观察两组患者并发症发生情况，并发症主要包含感染及胆管损伤等［6］。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗疗效比较观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗疗效比较

2.2两组患者并发症发生情况比较观察组并发症发生率远远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者并发症发生情况比较

3　讨论

胆结石属于目前临床常见的一类疾病。虽然目前对于胆结石具有一定的治疗方法，但是由于其形成原因比较复杂，也因为治疗欠缺科学性，往往会引发较多的问题，如术后复发及产生各类并发症［7］。而对于老年胆结石患者，因其是糖尿病发病的高危人群，且治疗难度大，让治疗效果大打折扣。有相关调查资料指出，胆结石形成也与患者的年纪存在较大的关系［6］。而对于老年患者来说，最大的临床表现主要是腹部剧痛甚至肿胀情况［8］。胆结石患者往往会在饮食后出现胆囊收缩，最后产生胆汁，但是由于患者胆囊位置出现偏离，进而产生剧烈摩擦引起刺激。大约有15%患者虽然患有胆结石，但无剧烈疼痛的症状，所以很难在早期被发现。目前对于胆结石的治疗还得遵循预防原则，而治疗只是针对严重的胆结石症状进行减轻和消除，以达到有效控制患者病情的目的［9］。

本研究主要就一般保守治疗及手术治疗两类［4］方法进行研究。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，相对于传统保守治疗而言，手术治疗能够获得更好的治疗效果，同时并发症发生率较低，值得临床推广运用。

［1］师恒伟.老年胆结石48例手术治疗的临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（18）：108-109.

［2］刘兵.手术治疗55例老年胆结石的临床疗效［J］.求医问药，2012，10（6）：626-627.

［3］顾水兵.230例老年胆结石患者手术治疗临床分析［J］.吉林医学，2011，32（3）：534.

［4］玉怀安，王青.外科手术联合药物治疗老年胆结石患者60例［J］.中国老年学杂志，2011，31（24）：4908-4909.

［5］李锦良.老年胆结石82例手术治疗的临床分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（5）：73-74.

［6］余兴旺.老年胆结石患者围术期临床处理560例体会［J］.中国初级卫生保健，2014，28（4）：113-115.

［7］张应贵.手术治疗老年胆结石的临床疗效分析［J］.大家健康：学术版，2013，7（18）：86-87.

［8］刘作民.38例老年胆囊结石患者于术治疗体会［J］.中国现代药物应用，2011，5（5）：119-120.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.033

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1009-5519（2016）09-1372-02

（2015-12-04）