曹燕 王林 王光平 贾虹

指状皮病一例

曹燕 王林 王光平 贾虹

患者男，69岁，躯干反复红斑伴鳞屑10余年。患者10余年前无明显诱因躯干出现数片条状红斑伴鳞屑，与皮纹方向一致，伴轻度瘙痒，多次于外院就诊，拟诊为玫瑰糠疹、瘙痒症给予口服药及外用药治疗（具体不详），病情未见明显好转。患者每次经过治疗后，瘙痒可稍有好转，但皮损一直存在，且逐渐增多，无明显季节性。体检：各系统检查无明显异常。皮肤科检查：患者躯干、四肢近端可见散在分布的长指状黄红色斑片，部分为淡红色，皮疹最长可达10cm，宽度约1 cm，边界清楚，边缘规则，多分布在胸肋部，长轴与皮纹方向一致，上覆少量细薄鳞屑（图1）。既往有糖尿病10余年，高血压1年，目前血压控制尚可。家族中无其他类似患者。右上肢皮损组织病理：角化过度伴轻度角化不全，棘层稍增厚，真皮浅层少许淋巴细胞浸润。诊断：指状皮病（小斑块型副银屑病）。

图1 患者躯干可见散在分布长指状淡红色斑片，部分为黄红色，境界清楚，多分布在胸肋部，长轴与皮纹方向一致，上覆少量细薄鳞屑 图2 皮损组织病理 角化过度伴轻度角化不全，棘层稍增厚，真皮浅层少许淋巴细胞浸润（HE×40）

治疗：给予口服阿维A10 mg，每天1次，甘利欣100 mg，每天3次；维生素E软膏、维胺脂软膏、复方曲安奈德软膏混合外用，治疗1个月后电话随访，患者诉瘙痒有所好转，皮损变淡。目前仍在随访中，患者皮疹始终未消退，偶有瘙痒及新皮损。

讨论 副银屑病是一组病因不明，发展缓慢的红斑鳞屑性疾病，以病程迁延，治疗困难和缺乏主观症状为特征，可分为点滴状、斑块状和苔藓样三型。目前习惯将斑块状副银屑病按照皮损直径是否＞5 cm分为大斑块型和小斑块型，而指状皮病是小斑块型副银屑病的一个变型，由Hu和Winkelmann于1973年首次报道命名。

作者单位：210029 南京中医药大学皮肤科（曹燕、王林）；中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所皮肤科（王光平、贾虹）

斑块型副银屑病的发病机制尚不明，组织病理特点为真皮浅层CD4+T细胞为主的淋巴样细胞浸润。指状皮病的特征表现为胁肋部对称分布的长条形指状斑片，新发的皮损为淡红色，陈旧的皮损为黄红色，上覆少量细小鳞屑，皮损的长轴可长达10 cm，皮损多数为持久存在甚至终身不愈，以中老年男性发病多见，40～50岁是发病高峰期。本病主要与玫瑰糠疹相鉴别。目前指状皮病无特殊治疗方法，因考虑到指状皮病的良性愈后，故不建议予积极的治疗以免产生不良反应，治疗的目的通常为缓解症状，可局部外用中弱效糖皮质激素、煤焦油制剂、润肤剂，以及中波紫外线光疗等。

2015-07-10）

10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.03.005

贾虹，Email:jhff2014@163.com