吕雅琳 胡彬 曾学思 孙建方

·病例报告·

木村病一例

吕雅琳 胡彬 曾学思 孙建方

患者女，51岁。头皮肿物10余年，左耳后肿物2年。患者10余年前无明显诱因于头皮出现花生米大小的皮下肿物，逐渐增多增大，可达鸽蛋大小，表面皮肤正常，无明显自觉症状，于当地医院不规律口服糖皮质激素治疗，效果欠佳，手术切除后复发，伴痒痛。2年前于左耳后出现肤色皮下肿物，逐渐增大，无自觉症状。既往体健，家族中无类似皮肤病患者。体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科情况：头皮见数个花生米至鸽蛋大小皮下肿物，表面无破溃、渗出、脱屑，质韧，活动度差，皮温不高，有压痛，左耳后见一约3 cm×4 cm大小皮下肿物，皮色，质中，无压痛（图1）。全身浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：血尿常规、嗜酸性粒细胞计数、肝肾功能未见异常，颅脑核磁共振扫描示：脑实质无异常。头部皮损组织病理：真皮及皮下组织见多量增生厚壁血管，部分内皮细胞空泡化，突入管腔，血管间见大量淋巴细胞，嗜酸性粒细胞、少许组织细胞、浆细胞浸润，并可见淋巴滤泡样结构，间质见成纤维细胞增生（图2）。诊断：木村病。治疗：给予患者泼尼松30 mg/d口服，治疗2周，肿块缩小，疼痛减轻，目前仍在随访中。

讨论 木村病是一种良性的淋巴组织增生性疾病，发病原因和机制不明，可能与过敏反应、创伤、自身免疫、肿瘤等相关。本病多见于20～40岁亚洲青年男性，病程较长，可达数十年。临床主要表现为头颈部皮下肿物，局部淋巴结受累，腮腺、下颌腺受累。……