李树昌　辽宁省大连市第三人民医院　（大连　116091）

多层螺旋CT血管成像对椎基底动脉供血不足病因诊断的应用

李树昌辽宁省大连市第三人民医院（大连116091）

目的：研究分析多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对椎基底动脉供血不足（VBAI）病因诊断的应用。方法：选择2015年1月至2016年1月于我院进行（MSCTA）检查的28例VBAI病人以及进行（MSCTA）检查28例健康人作为VBAI组和健康组；图像后处理采用多平面重组（MPR）、最大密度投影法（MIP）和容积再现（VR）等技术进行重建，研究椎-基底动脉的形态学变化和周围骨性结构的情况，并进行组间数据对比分析。结果：根据对比结果显示，在椎动脉表现对比方面，VBAI组28例病人中，椎动脉表现正常4例，走行迂曲3例，单侧变细11例，双侧变细1例，局部狭窄7例，单侧闭塞2例。另外，28例病人还有3例基底动脉延长扩张，其中1例伴有动脉瘤形成；8例基底动脉局部狭窄。而健康组28例健康人中，仅有5例单侧椎动脉变细，基底动脉表现正常。统计各组椎动脉表现正常和狭窄（血管变细和局部狭窄）的出现比率。在横突孔对比方面，VBAI组28例病人中，单侧横突孔变小11例，横突孔变小概率39.26%；健康组28例中，横突孔变小2例横突孔变小概率13.33%。以上所有组间数据对比具有显著差异性，满足统计学意义（P＜0.05）。结论：MSCTA检查可清晰显示病人的椎动脉、基底动脉，横突孔状态系，直观显示发育变异；对VBAI病人的病因诊断以及治疗方案的选择有重要价值，值得临床推广。

多层螺旋CT血管成像（MSCTA）椎基底动脉供血不足（VBAI）病因诊断

椎-基底动脉供血不足（VBAI）是多发于中老年人群，并且发病原因复杂，有外因、内等多种因素造成。VBAI经常是由于由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血。椎基底动脉供血不足是临床常见病症。这种病症的发生多是因为动脉硬化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管，影响了血液循环，最终导致椎基底动脉供血不足。它多发生在伏案工作时间长的人身上，如教师、编辑等，由于长期伏案工作，很少运动，引起脑血管弹性减退、颈椎疾病，50岁以上的中老年人多发，现在随着电脑走进千家万户，许多年轻人因长时间伏案工作，加上饮食结构不科学，高脂肪高蛋白摄入过多，致使“椎基底动脉供血不足”病症患者年轻化了。椎基底动脉供血不足的症状：病人可出现眩晕，恶心呕吐，步行不稳，肢体震颤，或视力模糊，或眼睛颤动，语言不利。舌暗淡，舌苔白腻或黄腻，脉搏沉弦，或弦滑无力。而就此，本次研究将针对选择2015年1月至2016年1月于我院神经内科就医的多发性硬化疾病的64例病人积极的治疗，具体资料如下所示。

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2015年1月至2016年1月于我院进行（MSCTA）检查的28例VBAI病人以及进行（MSCTA）检查28例健康人作为VBAI组和健康组。其中，VBAI组病人28例，男性16例，女性12例，年龄范围为42～71岁，平均年龄（55.4±5.8）岁；其中，健康组病人32例，男性17例，女性11例，年龄范围为44～69岁，平均年龄（55.3±5.7）岁。根据以上基础资料对比可知，两组病人无论在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1VBAI组治疗方法

表1. VBAI组与健康组椎动脉MSCTA表现

VBAI组32例多发性硬化病人，进行甲基强的松龙鞘内注射治疗。患多发性硬化病的病人应该检查腰穿、脑脊液生化检查，排除病人这方面的不适及不正常；然后给病人进行甲基强的松龙鞘内注射。三天注射一次鞘内注射甲基强的松龙40（mg）+生理盐水5（ml），一共注射三次；三次后改为一天口服强的松60（mg）。病人每周来医院复查一次，根据病人情况逐渐减少口服强的松剂量，一般每周减少5（mg）［1］。

1.2.2健康组治疗方法

健康组32例多发性硬化病人，进行甲基强的松龙冲击治疗。病人每天进行静脉滴注1000（mg）甲基强的松龙+生理盐水250（ml），每天观察病人的治疗效果；第五天后分析病人治疗的情况，调整病人的静脉滴注剂量，每天逐渐减少剂量直至病人有明显疗效后停药［2］。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P＜0.05，代表具有统计学意义［3］。

2.结果

2.1椎动脉、基底动脉表现

根据对比结果显示，在椎动脉表现对比方面，VBAI组28例病人中，椎动脉表现正常4例，走行迂曲3例，单侧变细11例，双侧变细1例，局部狭窄7例，单侧闭塞2例。另外，28例病人还有3例基底动脉延长扩张，其中1例伴有动脉瘤形成；8例基底动脉局部狭窄。而健康组28例健康人中，仅有5例单侧椎动脉变细，基底动脉表现正常。统计各组椎动脉表现正常和狭窄（血管变细和局部狭窄）的出现比率。其中，因为健康组中局部狭窄、血管迂曲和血管闭塞、和基底动脉表现正常，并不做统计学处理。而其他组间数据对比具有显著差异性，满足统计学意义（P＜0.05）。VBAI组与健康组椎动脉MSCTA表现如表1所示。

2.2横突孔对比

根据对比结果显示，在横突孔对比方面，VBAI组28例病人中，单侧横突孔变小11例，横突孔变小概率39.26%；健康组28例中，横突孔变小2例横突孔变小概率13.33%。以上所有组间数据对比具有显著差异性，满足统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

多发性硬化病是多发于中青年的一类疾病，而且具有治疗费用高、治疗时间长、治疗难度大，而且治疗后病情容易反复，无法完全根治；因此需要探寻一种治疗费用低、治疗时间长且治疗效果具有高效率的的方法进行治疗［4］。而在本次研究中，在整体治疗有疗效率，治疗费用以及住院时间对比方面，采用甲基强的松龙鞘内注射的VBAI组总体治疗有疗效率为91.18%，平均治疗时间（15.6±2.8）d，平均治疗费用（5328.8±1263.5）元；而采用甲基强的松龙冲击治疗的健康组总体治疗有疗效率为67.65%，平均治疗时间（34.3±2.6）d，平均治疗费用（8691.4±1826.7）元；以上组间数据差异明显。由此可见，采用甲基强的松龙鞘内注射有效提升多发性硬化病的治疗效果，具有临床推广价值［5］。

［1］ 杨天和，周乃珍，林建忠， 等.椎基底动脉延长迂曲症的MRI评价［J］ .临床放射学杂志， 2013， 25（5）：412-415.

［2］ 李辉，刘文亚.多层螺旋 CT颈动脉血管成像技术与临床应用初步探讨［J］ .实用放射学杂志， 2013， 22（2）：186-187.

［3］ 刘伟，邵康为，朱才松.椎动脉发育不良的螺旋CT血管造影诊断［J］ .实用放射学杂志， 2013， 21（12）：1249 -1251.

［4］ 陈发祥，金朝林， 张树桐， 等.64层螺旋 CT血管成像在后循环缺血的应用［J］ .中国医学影像技术， 2013， 22（10）：1525-1527.

［5］ 和姬苓，王颖慧，侯宪文，等.经颅多普勒、MRI和磁共振血管成像对椎 -基底动脉供血不足的诊断价值［J］ .临床神经病学杂志，2015，18（2）：144 -145.

1006-6586（2016）03-0010-02

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