任家庚　柴洪波　吴礼胜　李宏　张旗松　广东省连州市人民医院影像科　（连州　513400）

多层螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值

任家庚柴洪波吴礼胜李宏张旗松广东省连州市人民医院影像科（连州513400）

目的：对多层螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值进行分析和判断。方法：对2014年12月至2015年12月期间我院是收治的80例腰椎间盘突出并发椎管狭窄患者进行了资料回顾研究，从而评价螺旋CT对诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值。结果：通过CT诊断出15例患者硬膜囊受损，20例患者椎间盘部分脱出，15例韧带肥厚，10例侧隐窝狭窄，18例锥间孔狭窄，诊断正确率达到了97.56%。与手术结果相比较P＞0.05差异没有统计学意义。结论：螺旋CT对腰椎间盘突出并发椎管狭窄的诊断具有重要的诊断价值，能达到高效的诊断，并有着十分高的诊断率，能为患者的治疗提供有益的帮助，十分值得在临床进行推广使用。

多层螺CT腰椎间盘突出椎管狭窄诊断价值

近年来随着科学技术的快速发展，CT技术也得到了持续性的提升，多层螺旋CT在当前已经逐渐得到了广泛应用，通过其处理之后能得到各种角度的图像，同时图像的分辨率也十分的高，真正的实现了CT的各项同性和三维成像，对临床诊断起到了重要的帮助［1］。现阶段CT作为腰椎间盘突出症检查的重要手段，传统的方式中显然已经存在着局限性，难以满足临床需求［2］，因此，通过多层螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄进行诊断具有重要的意义，下面将对其应用进行实践分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月至2015年12月期间所收治的80例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的患者作为研究对象，根据临床资料进行了回顾性的分析和总结。患者的年龄35～67岁，病程最短为6个月，最长为33个月，当中男性患者为45例，女性患者为35例，共有30例患者出现了下肢疼痛的表现，并有34例患者进行了直腿抬高试验阳性。80例患者的临床症状主要表现为腰腿疼痛，均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准［3］。

1.2方法

对80例患者使用Philips Briliance16层扫描仪进行检测，检测过程中患者处于平卧位，双下肢屈曲。扫描层厚设置为3mm，每层间距设置为3mm，每层扫描时间为0.75秒。所有的患者均给予胸12椎体至骶4椎体的容积扫描，之后进行腰3/4、腰4/5及腰5/骶1椎间盘重建［4］。

1.3影像学分析

由经验丰富的医生进行阅片，最终将结果做出准确的判断。然后将判定的结果与手术的最终结果之间相比较，从而计算出多层螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的正确率。

1.4统计学方法

采取SPSS17.0统计软件对数据进行了统计分析，技术资料和等级资料以率或者构成比表示，当P＜0.05则说明具有统计学意义。

2.结果

2.1CT结果与手术结果比较CT诊断正确数量为78例，诊断的正确率为97.56%，和手术病历诊断结果相比较没有显著差异，见表1。

表1. CT结果与手术结果比较

2.2CT诊断患者疾病分布情况见表2。

3.结论

腰椎间盘突出症在临床上当前是一种比较常见的疾病类型，主要的出现原因是因为椎间胖变性、纤维环破裂等方面造成的，在临床上腰腿疼痛是常见的表现原因。现代医学检测中主要采取CT或者MRI方式进行明确。腰椎间盘突出根据组织的类型不同可以划分为纤维环和髓核突出［5］。在一定的原因下，例如反复的损伤或者冲击力都有可能导致出现破坏，从而导致疾病的加重。例如髓核仅仅冲出破裂的纤维环但并没有对外部的纤维环造成影响，那么这种情况下就会形成椎间盘突出［6］。椎管狭窄是由于患者受到了创伤以后或者发生了病变以后所形成的一种疾病，当患者出现这类的并发症以后往往会更加的疼痛，即便是轻微的活动也有坑你导致髓核外流或者突出，这将给患者的正常生活带来严重的影响。因此，在当前急需通过科学的方式来进行快速的诊断，这样才能更快的采取积极的措施进行治疗，减少患者的痛苦。传统方式主要采取的是腰椎X射线检查的方式，不能直接对椎间盘的突出情况和神经压迫情况进行明确，因此诊断的正确率并不高。随着影像技术的快速发展，现代医院当中已经逐渐开始应用起了多层的螺旋CT进行腰椎病变的检查［7～8］。

表2. CT诊断患者疾病分布情况

通过多层螺旋CT进行患者的检查有着一定的优势存在，不仅更加的直观化，同时在准确率上也得到了明显的提升，并且有着分辨率高的优势以及三维重建的功能，能清晰的显示出椎间盘是否出现了突出的问题，以及实际的病变位置等，从而为医生的诊断提供更加可靠的依据。同时，利用CT进行检查有着费用较低并且扫描速度快的特点能在最大程度上减少患者的痛苦［9～10］。虽然利用CT的方式进行患者腰椎间盘突出症检查有着很多的优势，同时正确率也较高，但在实际的检查过程中还是应当注意以下几个问题：①根据患者的实际临床表现进行综合性的分析，重点对病变的位置进行扫描检查；②L5/S1椎间隙与上层的间隙之间存在着不平衡的问题，因此在检查中这部分效果可能会不理想，因此会出现误诊的问题，对此还应当根据患者的实际情况来进行判断，避免发生误诊的问题［11］。

总之，多层螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的检查有着重要的应用价值，在最大程度上克服了传统方式当中存在的不足现象，从而促使医生能更加直观的看到患者的整个腰椎形态，为临床治疗提供可靠的依据。

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1006-6586（2016）03-0014-02

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