陆红梅　王琦伟

[摘要]目的：探究艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将70例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组，各35例，分别在常规治疗基础上单纯给予艾司西酞普兰和艾司西酞普兰联合安脑丸治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组患者用药后平均HADM和CSS评分均低于对照组，总有效率（94.3%）高于对照组（80.0%），比较差异显著（P<0.0 5）。结论：艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁疗效显著，且安全性较高，值得推广应用。

[关键词]脑卒中；抑郁；艾司西酞普兰；安脑丸

抑郁是脑卒中患者常见伴随症状，脑卒中后抑郁状态持续，会给患者肢体功能和神经功能恢复带来很大的负面影响，不利于患者生活质量的提高，因此，积极治疗这种伴随症状，具有重要的临床意义。本研究选取我院2015年2月至10月收治的70例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，采用艾司西肽普兰与安脑丸联合治疗，收效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年2月～10月期间，收治脑卒中后抑郁患者的70例，CSS评分均在42分以下，HADM评分均在25分以下，对于患有严重躯体性疾病、精神系统疾病以及近期服用抗抑郁药物患者予以排除。将上述随机分为治疗组和对照组，各35例，治疗组男性19例，女性16例，年龄范围为49～70岁，平均年龄为（60.3±4.2）岁，其中出血性脑卒中13例，缺血性脑卒中22例；对照组男性20例，女性15例，年龄范围为50～70岁，平均年龄为（60.2±3.9）岁，其中出血性脑卒中14例，缺血性脑卒中21例。两组患者在性别、年龄、原发疾病等方面比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據脑卒中类型给予基础性对症治疗，对照组在此基础上单用艾司西酞普兰（批准文号：国药准字H20103548，生产企业：山东京卫制药有限公司），剂量为10mg，1片/次，1次/d；治疗组给予艾司西酞普兰联合安脑丸（批准文号：国药准字Z23020126，生产企业：哈尔滨蒲公英药业有限公司）治疗，前者用药用量同对照组，后者剂量为6g，初始用药2丸/次，2次/d，两周后调整用量，1丸/次，2次/d。两组均以4周为1个疗程，连续用药2个疗程。

1.3 评价指标

采用HADM量表和CSS量表对两组患者治疗前后抑郁程度和神经功能损伤情况进行评估，得分越高，表明症状越严重。设定显效、有效和无效3级评价标准，抑郁症状改善明显，神经功能恢复良好，为显效；抑郁症状和神经功能均有所改善，为有效；抑郁症状和神经功能均无明显改善，为无效。记录两组用药期间不良反应发生情况，包括头晕、恶心和失眠等。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件包对所获数据进行双侧分析，采用t检验计量资料，卡方检验计数资料，P<0.05证实差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 计量分析

与用药前相比，两组患者用药后HADM和CSS评分均有所降低，其中治疗组降低更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 计数分析

治疗组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P<0.05）；两组用药期间均未发生严重不良反应，比较差异无显著性（P>0.05）。见表2。

3 讨论

艾司西酞普兰是临床治疗脑卒中抑郁常用药物，为西酞普兰的右旋体，具有起效快、选择高、作用强等优点，抗抑郁效果明显；安脑丸属于中药制剂，由人工牛黄、水牛角浓缩粉等组方，具有解郁开窍、宁心安神之功效，动物实验证实，该药物可抑郁血栓形成。上述两种药物联合用于治疗脑卒中抑郁，发挥中西医结合优势及协同作用，将进一步提高临床治疗效果。本组研究中，采用艾司西酞普兰与安脑丸联合治疗的治疗组35例，治疗总有效率为94.3%，单纯给予艾司西酞普兰治疗的对照组35例患者，治疗总有效率为80.0%，且治疗组HADM和CSS评分均低于对照组，表明联合用药治疗脑卒中后抑郁，能够有效改善患者抑郁状况和神经功能；两组用药期间均未发生严重不良反应，联合用药的安全性也得到证实。

综上所述，艾司西酞普兰与安脑丸联合治疗脑卒中后抑郁的有效性和安全性均得到很好的保证，该用药方案值得在临床上加以推广。