顾恺龙　付伟金　付伟金

[摘要]目的：探究泌尿系肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果与特点。方法：选取了我院2004年6月-2014年9月收治的420例泌尿系肿瘤患者为本次研究对象，将其随机分成研究组、对照组各210例，研究组接受腹腔镜手术治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：相比较对照组，研究组患者的手术用时短、住院时间短、术中出血量少且术后并发症发生率较低（P<0.05）；对照组患者的2年生存率（79.5%）显著高于对照组的61.9%（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤能够有效减少患者的治疗周期，进而减轻患者创伤并改善其生存质量，值得在临床上进行应用和推广。

[关键词]腹腔镜手术；泌尿系肿瘤；临床研究

泌尿系肿瘤是临床上较为常见的一种肿瘤，发生在患者的肾、输尿管、尿道和膀胱等部位，患者以男性居多。随着现代医疗水平的提升，腹腔镜手术作为新兴微创手术，具有创伤小、视野广、术后恢复好等特点，开始逐步取代了常规开放式手术，在泌尿外科中得到了越来越广泛的应用。为了帮助患者选择更好的手术方式，我院对210例泌尿系肿瘤患者采用了腹腔镜手术治疗，结果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料与方法

以我院于2004年6月-2014年9月期间收治的420例泌尿系肿瘤患者为研究对象，所有患者均排除手术禁忌症且确诊为原发性癌。其中男性患者304例，女性患者116例；年龄范围28-55岁，平均年龄（40.3±3.5）岁；肾肿瘤、输尿管癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌和膀胱癌分别为82例、41例、68例、95例、73例和61例。根据随机分组原则将420例患者分成对照组和研究组各210例，对比两组的年龄、性别和病情等资料差异不显著，有可比性（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组210例患者实施常规手术治疗，在给患者进行腰部、下腹部双切口或腹直肌旁大切口后割除所找到的标本，术后常规缝合。研究组患者则接受腹腔镜手术治疗，由护理人员协助患者取仰卧位并抬高腰桥，在腋中线髂嵴以上约2.5cm处横向切出长达1.5cm的切口并将腰背筋膜钝性分开，做出一个人工气腹；将直径5cm-10cm的trocar穿刺至患者腋后线和腋前线肋缘，必要时可在腋中线切口点再行横切口并置入0.5cm trocar，而后缝合髂嵴切口；置入1cm trocar并建立13mmHg的二氧化碳气腹；打开患者肾周经膜后结合肿瘤具体类型进行手术切除。

1.3 观察指标

对患者的手术用时、出血量和并发症做好观察记录；对所有患者进行为期2年的随访，统计其生存率。

1.4 数据处理

使用SPSS20.0统计软件进行数据整理及分析，计数数据和组建比较分别使用卡方检验、t检驗，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果和并发症情况对比

研究组患者平均手术用时（2.9±0.4）h，显著少于对照组；研究组平均住院时间为（8.5±23）d，短于对照组；研究组、对照组患者术中出血量分别是（369.2±49.8）ml和（519.6±70.3）h，研究组大大少于对照组；同时研究组患者手术后出现继发性肿瘤、尿流改道和泌尿系感染等并发症的患者22例，占10.5%，显著低于对照组的49.5%（均P<0.05）。如表1。

2.2 2年生存率对比

对两组患者进行为期2年的随访后记录，研究组的2年生存率为79.5%（167例），明显高于对照组的61.9%（130例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国泌尿系肿瘤的发病率、死亡率在近几年来呈现出逐年增高的趋势，严重影响了患者的身心健康。目前提升泌尿系肿瘤患者生存率的首要策略是早期诊断与治疗。伴随着现代微创技术的不断发展，腹腔镜手术治疗水平日益成熟，成为了治疗泌尿系肿瘤的重要手段。本次研究显示，相比较接受常规手术的对照组，研究组患者的手术时间和住院时间较短、术中出血量较少且术后并发症发生率较低，患者的2年生存率（79.5%）也明显较高（P<0.05），说明腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤具备一定的安全性和有效性。

综上所述，腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤能够有效减少患者的治疗周期，进而减轻患者创伤并改善其生存质量，值得在临床上进行应用和推广。